活血化瘀法治疗慢性肝病
慢性肝病包括病程较长之乙型肝炎、甲型肝炎，以及肝硬化病等。病位虽在肝，临床则常见有血瘀证型，治疗时，在辨证论治的基础上加用活血化瘀药可提高疗效。
一、临床证候
1.胁痛；多为刺痛，经久不移，痛有定处。
2.肝脾肿大：肝病及脾，瘀血蕴积，则见肝睥肿大，甚则坚硬。
3.肝掌、蜘蛛痣：瘀血阻于肝脾脉络，散发于皮腠之间，故可出现肝掌、蜘蛛痣 (蟹爪纹)，面部毛细血管扩张等。
4.低热：瘀血或有合并胆道感染者，多见发热。
5.精神症状：多见多愁善感、多疑、怔忡、恶梦等。
6.月经异常：可见闭经，或经水不止，或痛经。
7.其它：面色晦暗或黝黑，甚至齿龈紫黑，舌质紫暗或有瘀点，舌下静脉怒张。
二、治疗
《内经》提出治瘀血证，首先要和血，调节气血的运行，其次是去恶血，即祛瘀。笔者对血瘀证者针对病因予以宁血、消瘀、补虚；分别运用疏肝活血、清热活血、养阴活血、助阳活血，软坚散瘀等治法。上法既可分别运用，亦可几法合用，常用柴胡疏肝散、复元活血汤、丹参饮、温经汤、桂枝茯苓丸等。并喜用下列药物：
1.山楂：酸而不敛，临床应用无碍邪之虞。有活血、和胃、消食、降脂等作用。凡血瘀兼见肝胃不和，食滞者尤宜。
2.肉桂： 《本草正》曰：“桂，善平肝木之阴邪，而不知善助肝胆之阳性，惟其味甘，故最补脾土，凡肝邪克土而无火者，用此极妙”。慢性肝病皆因病程长，脾胃亦有不同程度损伤，甚至影响命门之火。故凡肝郁脾虚，或脾肾阳虚，或使用过大剂量苦寒清利药未能取效的肝病用肉桂配方疗之多见奇效。
3.三棱、莪术：二药性猛烈而近功甚速，化血之力三棱优于莪术，理气莪术强于三棱。二者配伍，相得益彰，能治心腹和胁下疼痛及一切气滞血瘀之症；菪与参芪并用，能开胃进食，调血和血。与软坚之鳖甲、穿山甲为伍治慢性肝炎，肝硬变肿大，宜佐参芪，久服无弊。
4.其它：如丹参，《本草汇言》称：“善治血分，去滞生新，补血生血，功过归地。调血敛血，力堪芍药，逐瘀生新，性倍芎劳”。三七，善化瘀血，又善止血。鳖甲，能滋肝经之火，并能提升血浆白蛋白，用于肝病合并贫血，尤其是蛋白倒置者。, 百拇医药(重庆 陈永久)
一、临床证候
1.胁痛；多为刺痛，经久不移，痛有定处。
2.肝脾肿大：肝病及脾，瘀血蕴积，则见肝睥肿大，甚则坚硬。
3.肝掌、蜘蛛痣：瘀血阻于肝脾脉络，散发于皮腠之间，故可出现肝掌、蜘蛛痣 (蟹爪纹)，面部毛细血管扩张等。
4.低热：瘀血或有合并胆道感染者，多见发热。
5.精神症状：多见多愁善感、多疑、怔忡、恶梦等。
6.月经异常：可见闭经，或经水不止，或痛经。
7.其它：面色晦暗或黝黑，甚至齿龈紫黑，舌质紫暗或有瘀点，舌下静脉怒张。
二、治疗
《内经》提出治瘀血证，首先要和血，调节气血的运行，其次是去恶血，即祛瘀。笔者对血瘀证者针对病因予以宁血、消瘀、补虚；分别运用疏肝活血、清热活血、养阴活血、助阳活血，软坚散瘀等治法。上法既可分别运用，亦可几法合用，常用柴胡疏肝散、复元活血汤、丹参饮、温经汤、桂枝茯苓丸等。并喜用下列药物：
1.山楂：酸而不敛，临床应用无碍邪之虞。有活血、和胃、消食、降脂等作用。凡血瘀兼见肝胃不和，食滞者尤宜。
2.肉桂： 《本草正》曰：“桂，善平肝木之阴邪，而不知善助肝胆之阳性，惟其味甘，故最补脾土，凡肝邪克土而无火者，用此极妙”。慢性肝病皆因病程长，脾胃亦有不同程度损伤，甚至影响命门之火。故凡肝郁脾虚，或脾肾阳虚，或使用过大剂量苦寒清利药未能取效的肝病用肉桂配方疗之多见奇效。
3.三棱、莪术：二药性猛烈而近功甚速，化血之力三棱优于莪术，理气莪术强于三棱。二者配伍，相得益彰，能治心腹和胁下疼痛及一切气滞血瘀之症；菪与参芪并用，能开胃进食，调血和血。与软坚之鳖甲、穿山甲为伍治慢性肝炎，肝硬变肿大，宜佐参芪，久服无弊。
4.其它：如丹参，《本草汇言》称：“善治血分，去滞生新，补血生血，功过归地。调血敛血，力堪芍药，逐瘀生新，性倍芎劳”。三七，善化瘀血，又善止血。鳖甲，能滋肝经之火，并能提升血浆白蛋白，用于肝病合并贫血，尤其是蛋白倒置者。, 百拇医药(重庆 陈永久)