妇科血证辨治-2
2 妇科血证治疗法则和验案举例
2.1 活血化瘀
主要用于气滞血瘀之证，活血行气之药一般同时使用，气行则血行。同时要注意对其兼证的治疗，如兼血虚、血热等，在治疗时，增加补血或凉血之品。如果血瘀日久，或血瘀成块，或阻塞脉道，则配以破血散结药物，使瘀祛新生。
病例：邓某，女，29岁，农民，1998-11-20就诊。患者经行前乳房胀，内起小核，有压痛，少腹胀痛，经行中期则较剧烈，有时需服止痛药。月经量中等，紫黑色，有血块，结婚4 a未有生育。刻诊舌边略呈暗红，苔白，脉细涩。辨为气滞血瘀之证，以行气活血化瘀法治疗。处方：全当归10 g，元胡索10 g，桃仁10 g，红花10 g，五灵脂12 g，白芍10 g，制香附10 g，川芎6 g，炒枳壳6 g，乌药6 g。于每次经行前1周左右开始服用，1剂/d，经行时停服，连服3个周期后月经转为暗红，有少量小血块，腹痛较轻。于第4周期去红花、元胡索再调理2个周期，诸证基本消失。
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2.2 气血双补
血虚的治疗，以气血双补为主，气充足则能促进生血功能。常用方剂有参芪四物汤、十全大补汤等。如病人阴血双虚，多使用血肉有情之品。
病例：林某，女，26岁，农民，1998-03-17就诊。患者产时出血约600 ml，未输血。产后面色苍白，精神萎靡，恶露量少，淋漓不清，色较淡，少腹部有空坠感，头晕，恶寒，纳较差，舌淡苔白，脉细弱，为气血不足之证，以气血双补之法治疗。处方：当归15 g，熟地12 g，阿胶(另冲服)12 g，怀山药15 g，炒白术10 g，太子参10 g，黄芪12 g，肉桂5 g，枸杞子10 g，炙甘草6 g，1剂/d，连服10 d，同时服铁剂。于服药后第5 d食欲稍有增强，病情逐渐好转。服10剂后原方去阿胶、肉桂，继服5剂调养。
2.3 清热凉血
血热证，使用凉血药物为主，配合清热之剂，凉血和营，调理冲任。如血热日久，灼伤阴液，需要增液养血化燥。清热凉血宜清经汤之类，增液宜用增液汤。
, 百拇医药
病例：李某，女，29岁，农民，1998-12-28就诊。患者每次经行超前3～5 d，且经期延长已有6个月，经量较多，色红无块，腹部稍有胀痛，心烦胸闷，口干不欲饮，小便黄，大便正常，舌尖红，脉细微数，证由邪热伏于冲任，以清热凉血之法治之。处方：当归10 g，丹皮12 g，黄芩10 g，黄柏6 g，细生地12 g，赤芍10 g，栀子12 g，陈皮6 g，枳壳6 g，生甘草6 g。经前10 d开始服用，1剂/d，经行期停服，连服两个周期，诸证有所减轻，第3周期再服1周，诸证基本消失。
2.4 温经散寒
血寒用温经散寒法治疗，主要对内寒或外寒引入血分，或寒邪凝涩经脉之证进行治疗，常用方剂如温经汤之类。因虚能生寒，寒久必虚，对此可配合温补气血的药物治疗。
病例：张某，女，45岁，工人，1998-10-21就诊。患者素体虚弱，动则易汗出，恶寒肢冷，面色无华，月经周期正常，但每次经期经常超过1周左右，甚至更长，经行量少色淡，语言低微，纳较差，苔白脉细，由气血虚弱，寒自内生而致，以温经汤增减温补气血。处方：当归12 g，熟地15 g，吴茱萸10 g，白芍10 g，阿胶(另冲服)10 g，太子参10 g，桂枝6 g，炮姜6 g，黄芪12 g，炙甘草6 g，艾叶6 g。1剂/d，连服10剂后诸证有所减轻，纳谷增加，下周期再服10剂，病情大为好转，嘱以食疗加以巩固。, http://www.100md.com(鲍德泉)
2.1 活血化瘀
主要用于气滞血瘀之证，活血行气之药一般同时使用，气行则血行。同时要注意对其兼证的治疗，如兼血虚、血热等，在治疗时，增加补血或凉血之品。如果血瘀日久，或血瘀成块，或阻塞脉道，则配以破血散结药物，使瘀祛新生。
病例：邓某，女，29岁，农民，1998-11-20就诊。患者经行前乳房胀，内起小核，有压痛，少腹胀痛，经行中期则较剧烈，有时需服止痛药。月经量中等，紫黑色，有血块，结婚4 a未有生育。刻诊舌边略呈暗红，苔白，脉细涩。辨为气滞血瘀之证，以行气活血化瘀法治疗。处方：全当归10 g，元胡索10 g，桃仁10 g，红花10 g，五灵脂12 g，白芍10 g，制香附10 g，川芎6 g，炒枳壳6 g，乌药6 g。于每次经行前1周左右开始服用，1剂/d，经行时停服，连服3个周期后月经转为暗红，有少量小血块，腹痛较轻。于第4周期去红花、元胡索再调理2个周期，诸证基本消失。
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2.2 气血双补
血虚的治疗，以气血双补为主，气充足则能促进生血功能。常用方剂有参芪四物汤、十全大补汤等。如病人阴血双虚，多使用血肉有情之品。
病例：林某，女，26岁，农民，1998-03-17就诊。患者产时出血约600 ml，未输血。产后面色苍白，精神萎靡，恶露量少，淋漓不清，色较淡，少腹部有空坠感，头晕，恶寒，纳较差，舌淡苔白，脉细弱，为气血不足之证，以气血双补之法治疗。处方：当归15 g，熟地12 g，阿胶(另冲服)12 g，怀山药15 g，炒白术10 g，太子参10 g，黄芪12 g，肉桂5 g，枸杞子10 g，炙甘草6 g，1剂/d，连服10 d，同时服铁剂。于服药后第5 d食欲稍有增强，病情逐渐好转。服10剂后原方去阿胶、肉桂，继服5剂调养。
2.3 清热凉血
血热证，使用凉血药物为主，配合清热之剂，凉血和营，调理冲任。如血热日久，灼伤阴液，需要增液养血化燥。清热凉血宜清经汤之类，增液宜用增液汤。
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病例：李某，女，29岁，农民，1998-12-28就诊。患者每次经行超前3～5 d，且经期延长已有6个月，经量较多，色红无块，腹部稍有胀痛，心烦胸闷，口干不欲饮，小便黄，大便正常，舌尖红，脉细微数，证由邪热伏于冲任，以清热凉血之法治之。处方：当归10 g，丹皮12 g，黄芩10 g，黄柏6 g，细生地12 g，赤芍10 g，栀子12 g，陈皮6 g，枳壳6 g，生甘草6 g。经前10 d开始服用，1剂/d，经行期停服，连服两个周期，诸证有所减轻，第3周期再服1周，诸证基本消失。
2.4 温经散寒
血寒用温经散寒法治疗，主要对内寒或外寒引入血分，或寒邪凝涩经脉之证进行治疗，常用方剂如温经汤之类。因虚能生寒，寒久必虚，对此可配合温补气血的药物治疗。
病例：张某，女，45岁，工人，1998-10-21就诊。患者素体虚弱，动则易汗出，恶寒肢冷，面色无华，月经周期正常，但每次经期经常超过1周左右，甚至更长，经行量少色淡，语言低微，纳较差，苔白脉细，由气血虚弱，寒自内生而致，以温经汤增减温补气血。处方：当归12 g，熟地15 g，吴茱萸10 g，白芍10 g，阿胶(另冲服)10 g，太子参10 g，桂枝6 g，炮姜6 g，黄芪12 g，炙甘草6 g，艾叶6 g。1剂/d，连服10剂后诸证有所减轻，纳谷增加，下周期再服10剂，病情大为好转，嘱以食疗加以巩固。, http://www.100md.com(鲍德泉)