“于补阴之中行止崩之法”应用体会
“于补阴之中，行止崩之法”即补阴止崩法，源于《傅青主女科》一书。傅氏云：“世人一见血崩，往往用止涩之品，虽能取效于一时，但不用补阴之药，则虚火易于冲击，恐随止随发，以致终年累月不能痊愈。止崩之药，不可独用，必须于补阴之中，行止崩之法”，笔者谨遵医训，临床以补阴止崩法为主，治疗崩漏，取得较好疗效。现谈一点体会，以供同道参考。
1 崩漏一证，阴虚为本
崩漏病因虽然复杂，但其病机总不离冲任损伤。经血失约，非时而下。其本为虚，或虚中挟实，全实者少。《素问.阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩”指出崩漏之因，乃阴虚之火，阴虚则阳亢，阳主气火，迫血妄行，则形成崩漏。责之于脏腑，不外肝肾二脏。肝为血海主疏泄，肾藏精液主胞宫，肝肾一体，乙癸同源。肝血亏虚则血海不调，肾精亏虚则胞宫失养，皆可令经血非时而下，或崩、或漏。治疗时必须于补阴之中行止崩之法，培补肝肾之精血，阴血充足则阳不独亢，血无热迫则自宁，如是则崩漏可止。补阴之药，可用两地汤、二至丸之类。
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2 滋阴同时，勿忘助阳
《内经》云：“阴平阳秘，精神乃治。”张介宾亦指出：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升泉源不竭。”所以，临床补阴的同时，可酌加仙茅、仙灵脾、鹿角胶之属，助阳以配阴，正如左归丸之用鹿角胶之意。此外，少佐干姜或炮姜，清中有温，以防伤阳。一旦中阳旺盛，则升降斡旋之职得司，输布阴血之功乃成。可见采取阳中求阴之法既可滋阴，又免伤阳，使阴阳很快达到相对平衡状态，则病可愈。应当注意，此时不宜用附子、肉桂等，恐其助阳太过，反致出血过多。
3 复旧不可专事补阴
崩漏患者血止后的调理甚为重要，此时如一再的滋补阴液，反会阻碍气机，滞腻脾胃。《灵枢*决气篇》云：“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血。”所以中焦脾胃不健，则生血之源不足，病体难以康复。此时健脾养胃，有不补其血，而血自能充之妙。故临床上常用健脾益气，以使其化源充足。用药如四君子汤，补中益气汤等。
, 百拇医药
4 虚寒为病，温而止之
崩漏一证，虽然阴虚火旺者多见，但虚寒为病者亦有之，此时再用补阴止崩之法，恐难奏效。应当用狗脊、鹿角胶、巴戟天、菟丝子及参、芪等温阳益气之药治之。
基于上述认识，自拟补阴止崩汤，生地15g，元参15g，麦冬10g，白芍15g，阿胶10g，地骨皮15g，女贞子15g，旱莲草15g，桑寄生30g，仙灵脾15g，炮姜5g，甘草6g，其中生地、元参、麦冬、白芍、滋阴养血，地骨皮清虚热，阿胶补肾，养血止血，仙灵脾温补肾阳，取阳中求阴之意，少佐炮姜，清中有温，免伤阳气，还可摄血止血，一举两得。气虚者加党参15g，黄芪15g，偏寒者炮姜用至10g，加狗脊10g；兼热者加贯众炭10g，藕节10g；夹瘀者加山楂炭10g，蒲黄炭10g，三七粉2g(冲服)；子宫肌瘤出血多者加鳖甲30g，浙贝母15g，三七粉3g(冲服)。
笔者在临床上应用上方加减，治疗崩漏50例，痊愈42例，好转6例，无效2例。现举典型病例如下：
梁某，女41岁，工人，1998年10月5日初诊。患者同年7月16日行经量多，持续7天。于7月29日复行，量时多时少，淋离不止，至今已有两月。血色鲜红，无血块，腰膝酸软，手足心热，头晕，心悸，多梦，气短乏力，纳少便干，舌尖红少苔，脉细数。证属阴虚内热而致崩漏。
处方：生地15g，地骨皮15g，麦冬10g，白芍10g，阿胶10g，女贞子10g，旱莲草10g，寄生30g，菟丝子15g，党参15g，黄芪15g，藕节10g，炮姜5g，甘草6g，3剂。10月8日复诊，3剂药后血量大减，诸症亦稍缓，上方加减又进五剂。10月13日再诊，血已止，唯感头晕乏力，此为崩病日久，耗伤气血，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故在原方基础加以健脾升阳，益气之品再进五剂诸证消失。, 百拇医药(邢风燕)
1 崩漏一证，阴虚为本
崩漏病因虽然复杂，但其病机总不离冲任损伤。经血失约，非时而下。其本为虚，或虚中挟实，全实者少。《素问.阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩”指出崩漏之因，乃阴虚之火，阴虚则阳亢，阳主气火，迫血妄行，则形成崩漏。责之于脏腑，不外肝肾二脏。肝为血海主疏泄，肾藏精液主胞宫，肝肾一体，乙癸同源。肝血亏虚则血海不调，肾精亏虚则胞宫失养，皆可令经血非时而下，或崩、或漏。治疗时必须于补阴之中行止崩之法，培补肝肾之精血，阴血充足则阳不独亢，血无热迫则自宁，如是则崩漏可止。补阴之药，可用两地汤、二至丸之类。
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2 滋阴同时，勿忘助阳
《内经》云：“阴平阳秘，精神乃治。”张介宾亦指出：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升泉源不竭。”所以，临床补阴的同时，可酌加仙茅、仙灵脾、鹿角胶之属，助阳以配阴，正如左归丸之用鹿角胶之意。此外，少佐干姜或炮姜，清中有温，以防伤阳。一旦中阳旺盛，则升降斡旋之职得司，输布阴血之功乃成。可见采取阳中求阴之法既可滋阴，又免伤阳，使阴阳很快达到相对平衡状态，则病可愈。应当注意，此时不宜用附子、肉桂等，恐其助阳太过，反致出血过多。
3 复旧不可专事补阴
崩漏患者血止后的调理甚为重要，此时如一再的滋补阴液，反会阻碍气机，滞腻脾胃。《灵枢*决气篇》云：“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血。”所以中焦脾胃不健，则生血之源不足，病体难以康复。此时健脾养胃，有不补其血，而血自能充之妙。故临床上常用健脾益气，以使其化源充足。用药如四君子汤，补中益气汤等。
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4 虚寒为病，温而止之
崩漏一证，虽然阴虚火旺者多见，但虚寒为病者亦有之，此时再用补阴止崩之法，恐难奏效。应当用狗脊、鹿角胶、巴戟天、菟丝子及参、芪等温阳益气之药治之。
基于上述认识，自拟补阴止崩汤，生地15g，元参15g，麦冬10g，白芍15g，阿胶10g，地骨皮15g，女贞子15g，旱莲草15g，桑寄生30g，仙灵脾15g，炮姜5g，甘草6g，其中生地、元参、麦冬、白芍、滋阴养血，地骨皮清虚热，阿胶补肾，养血止血，仙灵脾温补肾阳，取阳中求阴之意，少佐炮姜，清中有温，免伤阳气，还可摄血止血，一举两得。气虚者加党参15g，黄芪15g，偏寒者炮姜用至10g，加狗脊10g；兼热者加贯众炭10g，藕节10g；夹瘀者加山楂炭10g，蒲黄炭10g，三七粉2g(冲服)；子宫肌瘤出血多者加鳖甲30g，浙贝母15g，三七粉3g(冲服)。
笔者在临床上应用上方加减，治疗崩漏50例，痊愈42例，好转6例，无效2例。现举典型病例如下：
梁某，女41岁，工人，1998年10月5日初诊。患者同年7月16日行经量多，持续7天。于7月29日复行，量时多时少，淋离不止，至今已有两月。血色鲜红，无血块，腰膝酸软，手足心热，头晕，心悸，多梦，气短乏力，纳少便干，舌尖红少苔，脉细数。证属阴虚内热而致崩漏。
处方：生地15g，地骨皮15g，麦冬10g，白芍10g，阿胶10g，女贞子10g，旱莲草10g，寄生30g，菟丝子15g，党参15g，黄芪15g，藕节10g，炮姜5g，甘草6g，3剂。10月8日复诊，3剂药后血量大减，诸症亦稍缓，上方加减又进五剂。10月13日再诊，血已止，唯感头晕乏力，此为崩病日久，耗伤气血，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故在原方基础加以健脾升阳，益气之品再进五剂诸证消失。, 百拇医药(邢风燕)