庞泮池医案3则-2
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2 子宫颈癌手术后放疗期间
顾某某，女，76岁。1998年12月25日诊。患者于1997年11月因宫颈癌Ⅱ期，手术切除全子宫加双附件及盆腔淋巴清扫。最近某院检查诊为宫颈癌复发，行放射治疗。1月前便血，1周约2次，肛坠，两下腹疼痛异常，纳食不香，中脘不舒，小便色深，苔薄，脉细。辨证为正气受损，余邪未尽，热毒灼津伤络。治以益气健脾和胃，清热解毒止血。处方：黄芪15g，党参12g，生白术9g，薏苡仁12g，升麻6g，柴胡6g，侧柏叶12g，槐花12g，土茯苓12g，白英30g，半枝莲30g，制半夏9g，陈皮6g，砂仁6g(打后下)，鸡内金9g。
1999年1月22日诊：服上方14剂后，便血基本停止，肛坠明显减轻。两侧鼠蹊部触痛阵作。复查复发病灶有所缩小。上方去制半夏、陈皮、薏苡仁、侧柏叶，加白芍15g，当归12g，杜仲12g，八月札30g，生茜草12g，延胡索12g，以培肾养血、祛瘀止血。
, 百拇医药 2月5日诊：服上方14剂后，便血已止。放疗已结束。感腰酸，夜尿频，阴道流少许黄色分泌物，苔薄，脉沉细。证属肾阳不足，湿热下注。治以温肾健脾，清热利湿。处方：益智仁12g，菟丝子12g，杜仲12g，山药12g，山茱萸9g，生地黄9g，熟地黄9g，党参15g，黄芪15g，生白术12g，知母9g，黄柏9g，土茯苓30g，白英30g，陈皮6g，砂仁6g(打后下)，14剂，以巩固治疗。
按：宫颈癌术后放疗期间，常引起直肠或膀胱反应，出现便血、尿血。庞老认为中医辨证属灼津伤液，阴血亏虚，湿热阻滞。治疗以健脾补肾，清热利湿，祛瘀止血为主。方中党参、黄芪、白术、薏苡仁、山药、陈皮、砂仁健脾益气;益智仁、菟丝子、杜仲、山茱萸培肾固本;生地黄、熟地黄、当归、白芍养血补血;槐花、茜草、侧柏叶祛瘀止血;土茯苓、白英、半枝莲、知母、黄柏清热利湿。全方共达益气养血、清热利湿、祛瘀止血之功。
3 卵巢癌手术化疗后
诸某某，女，42岁。1998年8月17日诊。患者于1998年3月因双侧卵巢癌手术切除全子宫、双附件及大网膜。病理诊断：双侧卵巢内膜样囊腺癌Ⅱ级。术后化疗7次，就诊时化疗已结束，查血白细胞1.7×109/L。感头晕乏力，纳食一般，二便正常，苔薄，脉细。治以扶正祛邪。处方：党参15g，黄芪15g，生白术9g，白芍15g，生地黄9g，熟地黄9g，生薏苡仁12g，枸杞子12g，天冬12g，麦冬12g，天麻9g，八月札30g，半枝莲30g，僵蚕12g，陈皮6g，青皮6g，砂仁6g(打后下)。
, 百拇医药
12月30日诊：复查血白细胞4.9×109/L。头晕症除，夜寐易醒，苔薄，脉细。上方去陈皮、青皮、天冬、麦冬，加菟丝子12g，以补肾固本。
1999年1月27日诊：复查血白细胞4.8×109/L，上皮性卵巢癌的单克隆抗体(CA125)7.44U/ml，甲胎蛋白(AFP)4.0ng/ml，癌胚抗原(CEA)5.6ng/ml。纳食香，大便爽，腰酸，矢气多，苔薄，脉细。处方：党参15g，黄芪15g， 生白术12g， 白芍15g， 生地黄9g， 熟地黄9g， 生薏苡仁12g， 枸杞子12g， 补骨脂12g， 八月札30g， 半枝莲30g， 僵蚕12g， 陈皮6g， 青皮6g， 砂仁6g(打后下)， 14剂，以巩固治疗。
按：恶性肿瘤化疗后患者的血白细胞总数有不同程度的下降。临床上患者常表现为或气虚、或阴虚、或气阴两虚等正气不足之虚证。庞老以中药扶正祛邪法，治以健脾益肾，益气养血，兼清热利湿，祛瘀消症，常能使患者白细胞升高，提高机体免疫功能，抑制癌细胞生长，延长生命。本方中党参、黄芪、白术、薏苡仁益气健脾，陈皮、青皮、砂仁行气和胃，生地黄、熟地黄、枸杞子、白芍养血补血，枸杞子、补骨脂、菟丝子养肝益肾固本，半枝莲清热解毒，八月札理气散结，全方共达健脾益气和胃、养肝补肾固本，兼清热解毒、理气散结之功效。体现了庞老以扶正为主，祛邪为辅，增强患者免疫机能的治疗原则。, 百拇医药(胡庄)