李广文教授治疗不孕不育用药特点探要-2
3 临证用药，顾护胃气
由于不孕不育患者病程较长，病情复杂，故治疗时间相对较长，能否坚持服药是治疗成败的关键，故李老师遣方用药特别注意顾护胃气。一方面尽量不用有异味，对胃刺激性强的药物，如乳香、没药、五灵脂、蜈蚣、败酱草、水蛭等，因服用这些药物患者常可产生恶心等不良反应，对药物产生畏惧感，心理负担增加，容易中断治疗，脾胃素虚的患者用药尤应谨慎。必用时，用量不宜大，可适当加用健脾和胃之品。另一方面，李老师采用间断服药法，即连服3天停1天，使胃得到“休息”，这种服药法不但顾护了胃气，因不用天天服药，也使患者在精神上得到放松，有利于治疗效果的提高。
4 择时用药，提高疗效
择时用药法由张仲景首创，如《伤寒杂病论》中麻黄汤、小青龙加石膏汤等方药的特殊服法，均强调了择时与疗效的重要关系。李老师结合中西医理论及妇科疾病的特点，对择时用药法赋予了新的内容。《内经》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均……。”《内经》论女子均以7为基数，且女子正常经期在7天以内，故对女性不孕症患者，李老师均让其在月经周期第7天开始服药，对于月经规律、原因不明的不孕症，于月经周期第7天开始服药，服3天停1天，服完6剂药后再同房，一为找真机、的候，因服完6剂药正值排卵期；二为节欲保精，以使肾精充足，待时而动，提高受孕机会。择时用药，既减轻了患者服药之苦，又提高了疗效。
5 病案举例
李某，女，28岁，农民，1997年4月21日初诊。结婚6年未孕。月经17岁初潮，不规则，3～4个月行经1次，持续5天，量中，色黯红，有血块，经后小腹坠痛。末次月经1997年3月3日。平素白带少，性欲较低。1994年12月曾行左侧卵巢囊肿剥除术。子宫前位略小。舌淡红、苔薄白，脉沉细。西医诊断为原发性不孕。中医辨证属肾虚血亏型。治以补肾养血，活血调经为主，方用石英毓麟汤。处方：紫石英30g，淫羊藿18g，续断、川牛膝各15g，枸杞子、菟丝子、赤芍、白芍、桃仁、香附、牡丹皮各9g，当归、何首乌各12g，川芎、肉桂各6g，花椒1.5g。水煎服，日1剂，连服3天停1天。服上方12剂后，月经仍未来潮，白带较前增多，内分泌检查：LH12.6IU/L，FSH8.4IU/L，E2229.4pmol/L，PRL11.4μg/L。上方改淫羊藿为30g，继服。月经于5月26日来潮，量中，色红，少许血块。嘱月经第7天继服上方。7月5日月经来潮，距上次月经39天，量中，经期6天，白带增多，性欲增强，仍服上方，服法同前。9月22日复诊，月经2+个月未潮，末次月经7月5日，恶心半月余，不吐，时感腰痠，小腹下坠。子宫前位，约50+天妊娠大小，尿HCG(+)。诊断：早孕，胎动不安。给予保胎治疗。处方：续断30g，菟丝子、桑寄生、香附、竹茹、陈皮、炒白术各9g，炒杜仲12g，砂仁6g。日1剂，水煎服。服上方6剂，腰痠腹坠感消失，续服6剂巩固疗效。后经随访，足月顺产1男孩。, 百拇医药(刘静君)
由于不孕不育患者病程较长，病情复杂，故治疗时间相对较长，能否坚持服药是治疗成败的关键，故李老师遣方用药特别注意顾护胃气。一方面尽量不用有异味，对胃刺激性强的药物，如乳香、没药、五灵脂、蜈蚣、败酱草、水蛭等，因服用这些药物患者常可产生恶心等不良反应，对药物产生畏惧感，心理负担增加，容易中断治疗，脾胃素虚的患者用药尤应谨慎。必用时，用量不宜大，可适当加用健脾和胃之品。另一方面，李老师采用间断服药法，即连服3天停1天，使胃得到“休息”，这种服药法不但顾护了胃气，因不用天天服药，也使患者在精神上得到放松，有利于治疗效果的提高。
4 择时用药，提高疗效
择时用药法由张仲景首创，如《伤寒杂病论》中麻黄汤、小青龙加石膏汤等方药的特殊服法，均强调了择时与疗效的重要关系。李老师结合中西医理论及妇科疾病的特点，对择时用药法赋予了新的内容。《内经》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均……。”《内经》论女子均以7为基数，且女子正常经期在7天以内，故对女性不孕症患者，李老师均让其在月经周期第7天开始服药，对于月经规律、原因不明的不孕症，于月经周期第7天开始服药，服3天停1天，服完6剂药后再同房，一为找真机、的候，因服完6剂药正值排卵期；二为节欲保精，以使肾精充足，待时而动，提高受孕机会。择时用药，既减轻了患者服药之苦，又提高了疗效。
5 病案举例
李某，女，28岁，农民，1997年4月21日初诊。结婚6年未孕。月经17岁初潮，不规则，3～4个月行经1次，持续5天，量中，色黯红，有血块，经后小腹坠痛。末次月经1997年3月3日。平素白带少，性欲较低。1994年12月曾行左侧卵巢囊肿剥除术。子宫前位略小。舌淡红、苔薄白，脉沉细。西医诊断为原发性不孕。中医辨证属肾虚血亏型。治以补肾养血，活血调经为主，方用石英毓麟汤。处方：紫石英30g，淫羊藿18g，续断、川牛膝各15g，枸杞子、菟丝子、赤芍、白芍、桃仁、香附、牡丹皮各9g，当归、何首乌各12g，川芎、肉桂各6g，花椒1.5g。水煎服，日1剂，连服3天停1天。服上方12剂后，月经仍未来潮，白带较前增多，内分泌检查：LH12.6IU/L，FSH8.4IU/L，E2229.4pmol/L，PRL11.4μg/L。上方改淫羊藿为30g，继服。月经于5月26日来潮，量中，色红，少许血块。嘱月经第7天继服上方。7月5日月经来潮，距上次月经39天，量中，经期6天，白带增多，性欲增强，仍服上方，服法同前。9月22日复诊，月经2+个月未潮，末次月经7月5日，恶心半月余，不吐，时感腰痠，小腹下坠。子宫前位，约50+天妊娠大小，尿HCG(+)。诊断：早孕，胎动不安。给予保胎治疗。处方：续断30g，菟丝子、桑寄生、香附、竹茹、陈皮、炒白术各9g，炒杜仲12g，砂仁6g。日1剂，水煎服。服上方6剂，腰痠腹坠感消失，续服6剂巩固疗效。后经随访，足月顺产1男孩。, 百拇医药(刘静君)