不孕症的中医治疗进展-2
6 审因论治
6.1 排卵功能障碍 多数学者认为，排卵功能障碍主要是肾虚，故补肾为其主要治则。王氏〔16〕运用石英毓麟汤(紫石英、淫羊藿、花椒、川芎、续断、川牛膝、菟丝子、枸杞子、香附、牡丹皮、赤芍、白芍、肉桂、当归)治疗无排卵型不孕症54例，结果妊娠25例，好转18例。也有人认为〔17～18〕无排卵不孕症患者有不同程度的痰湿或肝郁表现，采用祛痰补肾法或补肾疏肝法，疗效都明显优于单纯补肾法。
6.2 输卵管阻塞性不孕 输卵管阻塞病变性质多虚实夹杂，但其本在“瘀”，治疗首选活血化瘀。张氏〔19〕运用自拟消通汤(当归、川芎、路路通、王不留行、萆、香附、枳壳、皂角刺、通草、丝瓜络)治疗本病125例，并将药渣再煎保留灌肠，痊愈105例，痊愈率84%。黄氏〔20〕运用清热活血补肾法治疗132例，药用红藤、败酱草各30g，生薏苡仁15 g，皂角刺、当归、赤芍、丹参、续断、怀牛膝、桑寄生、制香附各10 g，川芎6 g，治愈率达59%。
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6.3 子宫内膜异位症 多数学者认为其机理为“血瘀”，活血化瘀为主要治法。贺氏〔21〕治疗本病导致的不孕症经前或经期用血府逐瘀汤，或四逆散合桃红四物汤，或少腹逐瘀汤加减；经后用四物汤合寿胎丸以调补冲任，益肾助孕，取得佳效。有学者提出“肾虚血瘀”的机制，如李氏〔22〕用补肾祛瘀法(药用：三棱、莪术、水蛭、地鳖虫、菟丝子、淫羊藿)治疗本病109例，妊娠68例，治愈率达62.39%。
6.4 免疫性不孕 多数学者认为属于阴虚火旺。李氏〔23〕运用滋阴降火之知柏地黄丸治疗32例，抗体转阴26例，妊娠8例。陈氏〔24〕应用固阴煎治疗60例，结果精子制动试验转阴51例，妊娠19例。罗氏等〔25〕报道本病主要是肾阴、肾阳偏虚，或兼血瘀，用滋肾或温肾活血的助孕1号丸、2号丸消除ASAb，有效率达93.5%，平均妊娠率29%。
笔者认为，不孕症的原因复杂，既有功能失调，也有器质性病变，如果不找出病因而盲目治疗，往往疗效欠佳。因此，应用中药治疗不孕症，应以中医辨证施治为主，现代医学有关理论和检查为辅，才能更好地发挥中医治疗的特长，以提高疗效。
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参考文献：
[1]胥受天.临床辨治不孕症687例疗效小结.江苏中医，1994，15(10)∶9～10
[2]李奉奇.辨证治疗不孕症100例疗效观察.北京中医，1994(4)∶55～56
[3]王宝丽，韩桂茹.以五子衍宗丸为主治疗不孕症的临床体会.新疆中医药，1989(4)∶17～19
[4]王连容.补肾活血调经法治不孕症87例.新中医，1994，26(11)∶37～38
[5]北京中医医院，北京市中医研究所.黄体功能不健所致不孕症的临床观察与实验研究.北京中医，1990(4)∶51～52
[6]李日庆.中西医结合不育与不孕研究新进展.北京：中国中医药出版社.1992.144
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[7]吕春英，夏桂成.补肾调周法治疗不孕症78例.新中医，1995，27(11)∶34～35
[8]杨冬霞，黄庆山.三子助孕汤治疗不孕症70例.实用医学杂志，1997，13(2)∶127
[9]孔祥运.调经种玉汤治疗女性不孕症210例.湖北中医杂志，1996，18(5)∶8
[10]唐菊芳，乐秀珍.自拟毓麟糖浆治疗不孕症100例.上海中医药杂志，1996(3)∶24
[11]王全文.艾附暖宫汤合生化汤治疗血瘀不孕72例.山西中医，1995，11(5)∶20～21
[12]刘继章.针刺诱发排卵的临床观察.北京中医，1987，(5)∶42～43
[13]梁雪雯.中医药治疗输卵管阻塞性不孕症85例.贵阳中医学院学报，1996，18(1)∶44～46
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[14]瞿结宗，刘桂芝.中药外治法治疗子宫内膜异位症50例疗效分析.甘肃中医，1996，9(2)∶27～28
[15]孙昌茂.丹仙七子散结合辨证治疗不孕症46例.河北中医，1997，19(1)∶19～20
[16]王奎武，李 娜，杜 平，等.李广文教授治疗无排卵型不孕症54例的经验.河南中医，1995，15(3)∶154
[17]庞保珍，赵焕云，胥庆华.祛痰补肾法治疗无排卵型不孕症67例疗效观察.浙江中医杂志，1996，31(11)∶496
[18]庞保珍，赵焕云.补肾疏肝与补肾治疗无排卵性不孕149例.浙江中医杂志，1992，27(12)∶539
[19]张彩逢.自拟方治疗输卵管阻塞型不孕症125例.河南中医，1994，9(1)∶47～48
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[20]黄兆政.清热活血补肾法治疗输卵管炎所致不孕症132例.浙江中医杂志，1994，29(7)∶297
[21]贺雅平.王子俞教授治疗不孕症经验拾零.北京中医药大学学报，1995，18(1)∶38～39
[22]李祥云，刘 健，胡晓梅，等.补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症的临床研究.中医杂志，1997，38(5)∶292～293
[23]李大金，李超荆，朱 影.滋阴降火中药治疗免疫性不孕症.中国中西医结合杂志，1995，15(1)∶3～5
[24]陈晓平，陈旦平，董桂红，等.固阴煎治疗免疫不孕症及对体液免疫的影响.中医杂志，1992，33(12)∶36～37
[25]罗颂平，张玉珍，梁国珍.免疫性自然流产与免疫性不孕的临床与实验研究.中医杂志，1997，38(6)∶351～354, 百拇医药(许丽绵 张玉珍 赵颖)
6.1 排卵功能障碍 多数学者认为，排卵功能障碍主要是肾虚，故补肾为其主要治则。王氏〔16〕运用石英毓麟汤(紫石英、淫羊藿、花椒、川芎、续断、川牛膝、菟丝子、枸杞子、香附、牡丹皮、赤芍、白芍、肉桂、当归)治疗无排卵型不孕症54例，结果妊娠25例，好转18例。也有人认为〔17～18〕无排卵不孕症患者有不同程度的痰湿或肝郁表现，采用祛痰补肾法或补肾疏肝法，疗效都明显优于单纯补肾法。
6.2 输卵管阻塞性不孕 输卵管阻塞病变性质多虚实夹杂，但其本在“瘀”，治疗首选活血化瘀。张氏〔19〕运用自拟消通汤(当归、川芎、路路通、王不留行、萆、香附、枳壳、皂角刺、通草、丝瓜络)治疗本病125例，并将药渣再煎保留灌肠，痊愈105例，痊愈率84%。黄氏〔20〕运用清热活血补肾法治疗132例，药用红藤、败酱草各30g，生薏苡仁15 g，皂角刺、当归、赤芍、丹参、续断、怀牛膝、桑寄生、制香附各10 g，川芎6 g，治愈率达59%。
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6.3 子宫内膜异位症 多数学者认为其机理为“血瘀”，活血化瘀为主要治法。贺氏〔21〕治疗本病导致的不孕症经前或经期用血府逐瘀汤，或四逆散合桃红四物汤，或少腹逐瘀汤加减；经后用四物汤合寿胎丸以调补冲任，益肾助孕，取得佳效。有学者提出“肾虚血瘀”的机制，如李氏〔22〕用补肾祛瘀法(药用：三棱、莪术、水蛭、地鳖虫、菟丝子、淫羊藿)治疗本病109例，妊娠68例，治愈率达62.39%。
6.4 免疫性不孕 多数学者认为属于阴虚火旺。李氏〔23〕运用滋阴降火之知柏地黄丸治疗32例，抗体转阴26例，妊娠8例。陈氏〔24〕应用固阴煎治疗60例，结果精子制动试验转阴51例，妊娠19例。罗氏等〔25〕报道本病主要是肾阴、肾阳偏虚，或兼血瘀，用滋肾或温肾活血的助孕1号丸、2号丸消除ASAb，有效率达93.5%，平均妊娠率29%。
笔者认为，不孕症的原因复杂，既有功能失调，也有器质性病变，如果不找出病因而盲目治疗，往往疗效欠佳。因此，应用中药治疗不孕症，应以中医辨证施治为主，现代医学有关理论和检查为辅，才能更好地发挥中医治疗的特长，以提高疗效。
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[16]王奎武，李 娜，杜 平，等.李广文教授治疗无排卵型不孕症54例的经验.河南中医，1995，15(3)∶154
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[18]庞保珍，赵焕云.补肾疏肝与补肾治疗无排卵性不孕149例.浙江中医杂志，1992，27(12)∶539
[19]张彩逢.自拟方治疗输卵管阻塞型不孕症125例.河南中医，1994，9(1)∶47～48
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[22]李祥云，刘 健，胡晓梅，等.补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症的临床研究.中医杂志，1997，38(5)∶292～293
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[25]罗颂平，张玉珍，梁国珍.免疫性自然流产与免疫性不孕的临床与实验研究.中医杂志，1997，38(6)∶351～354, 百拇医药(许丽绵 张玉珍 赵颖)