自拟乳痈汤治疗急性乳腺炎284例临床观察
近二十年来，笔者运用自拟乳痈汤治疗急生化脓性乳腺炎284例，取得良好效果。报道如下：
1.一般资料
284例均属哺乳期，初产妇249人，经产妇35例；乳汁郁积期255人，蜂窝组织炎期26人，脓肿形成期3人；右乳128人，左乳116人，两乳40人；最大者44岁，最小者19岁。
2.治疗方药
银花、连翘各20g，昆布、海藻、全瓜蒌、夏枯草、重楼各15g，牛蒡子、黄芩、天丁、浙贝母各12g，木通、蜂房各10g，甘草3g。
加减：红肿甚者，加甲珠、王不留行、路路通、丹参；高热甚者，加石膏、知母、柴胡、酒军；乳汁壅滞甚者，加山楂、二芽、通草、白芷、体弱者，加明参、当归、川芎，去天丁；便秘者，加酒军、玄明粉。
用法：将药物加适量冷水浸泡30分钟，煮沸15分钟后，取药汁约200毫升，2.3煎法同煎，共取药汁600毫升左右，分3次饮前2小时服，每日1剂，病情重者，每日2剂。局部可用金黄膏或虎杖膏外敷。
3.疗效标准
痊愈：局部及全身症状全部消失，乳房肿块全部消失。显效：局部及全部症状明显减轻，乳房肿块明显缩小或局限。好转：局部及全身症状减轻，乳房肿块有所缩小或局限。无效：局部及全身症状加重或服10剂不减者。
4.治疗效果
284例中，痊愈255例，占89.8%；显效23例，占8.1%；好转4例，占1.4%；无效2例，占0.7%。
5.病案举例
钟某某，女，21岁，农民。1970年7月3日就诊。产后10天，系初产，乳房肿胀疼痛3天，发热1天来诊。刻诊：恶寒发热(T40.5°C)，双侧乳房红肿，扪及块物如鸡蛋大，疼痛拒按，乳汁分泌不畅，头痛恶心，口渴，纳差，便秘溲黄，苔黄滑，脉弦数。此乃邪热(毒)蕴结，乳络阻滞，热盛肉将腐之乳痈，证属急性化脓性乳腺炎，乳汁郁积期。治宜清热解毒，散结止痛，通乳消痈法，拟乳痈汤加味：银花、连翘各20g，昆布、海藻、全瓜蒌、夏枯草、重楼、虎杖各15g，柴胡、黄芩、天丁、浙贝母各12g，蜂房、酒军、玄明粉(兑)各10g，甘草5g。3剂。局部外敷三黄膏。
7月6日二诊：恶寒发热大减(T38°C)，乳房肿块缩至鸽蛋大，乳汁通畅，疼痛减轻，局部红渐退，大便已通，苔薄黄，脉滑数。效不更方，前方减去玄明粉，酒军改为6g，再进3剂，局部及全身症状全部消失。
6.讨论
急性化脓性乳腺炎属中医乳痈范畴。根据乳汁瘀积，胃热蕴滞，以致经络阻塞，气滞血瘀，邪热蕴结而成脓块，热盛肉腐成脓的病因病机，以清热解毒，散结止痛，通乳消痈为其治法。故选银花、连翘、夏枯草、重楼、黄芩清热解毒；用昆布、海藻、天丁、全瓜蒌、浙贝母散结止痛；配木通、牛蒡通乳消痈；蜂房攻毒，善治乳痈；全方共奏热清乳通，肿消痈散之效。
昆布、海藻配方治疗乳痈鲜见报导，余根据昆布和海藻所含碘质，吸收入血液组织后，能促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并能使病态的组织崩溃和溶解(上海中医学院主编《中草药学》)。故配入方中，验之临床，确有殊功。
海藻与甘草相配，属十八反之列，已有明训，但经自身试服及大量临床运用，系统观察不仅未发现不良反应，反而发现海藻配甘草，相反相成，以成其功，大大提高了临床疗效。, http://www.100md.com(郑家本 四川省奉节县卫生学校)
1.一般资料
284例均属哺乳期，初产妇249人，经产妇35例；乳汁郁积期255人，蜂窝组织炎期26人，脓肿形成期3人；右乳128人，左乳116人，两乳40人；最大者44岁，最小者19岁。
2.治疗方药
银花、连翘各20g，昆布、海藻、全瓜蒌、夏枯草、重楼各15g，牛蒡子、黄芩、天丁、浙贝母各12g，木通、蜂房各10g，甘草3g。
加减：红肿甚者，加甲珠、王不留行、路路通、丹参；高热甚者，加石膏、知母、柴胡、酒军；乳汁壅滞甚者，加山楂、二芽、通草、白芷、体弱者，加明参、当归、川芎，去天丁；便秘者，加酒军、玄明粉。
用法：将药物加适量冷水浸泡30分钟，煮沸15分钟后，取药汁约200毫升，2.3煎法同煎，共取药汁600毫升左右，分3次饮前2小时服，每日1剂，病情重者，每日2剂。局部可用金黄膏或虎杖膏外敷。
3.疗效标准
痊愈：局部及全身症状全部消失，乳房肿块全部消失。显效：局部及全部症状明显减轻，乳房肿块明显缩小或局限。好转：局部及全身症状减轻，乳房肿块有所缩小或局限。无效：局部及全身症状加重或服10剂不减者。
4.治疗效果
284例中，痊愈255例，占89.8%；显效23例，占8.1%；好转4例，占1.4%；无效2例，占0.7%。
5.病案举例
钟某某，女，21岁，农民。1970年7月3日就诊。产后10天，系初产，乳房肿胀疼痛3天，发热1天来诊。刻诊：恶寒发热(T40.5°C)，双侧乳房红肿，扪及块物如鸡蛋大，疼痛拒按，乳汁分泌不畅，头痛恶心，口渴，纳差，便秘溲黄，苔黄滑，脉弦数。此乃邪热(毒)蕴结，乳络阻滞，热盛肉将腐之乳痈，证属急性化脓性乳腺炎，乳汁郁积期。治宜清热解毒，散结止痛，通乳消痈法，拟乳痈汤加味：银花、连翘各20g，昆布、海藻、全瓜蒌、夏枯草、重楼、虎杖各15g，柴胡、黄芩、天丁、浙贝母各12g，蜂房、酒军、玄明粉(兑)各10g，甘草5g。3剂。局部外敷三黄膏。
7月6日二诊：恶寒发热大减(T38°C)，乳房肿块缩至鸽蛋大，乳汁通畅，疼痛减轻，局部红渐退，大便已通，苔薄黄，脉滑数。效不更方，前方减去玄明粉，酒军改为6g，再进3剂，局部及全身症状全部消失。
6.讨论
急性化脓性乳腺炎属中医乳痈范畴。根据乳汁瘀积，胃热蕴滞，以致经络阻塞，气滞血瘀，邪热蕴结而成脓块，热盛肉腐成脓的病因病机，以清热解毒，散结止痛，通乳消痈为其治法。故选银花、连翘、夏枯草、重楼、黄芩清热解毒；用昆布、海藻、天丁、全瓜蒌、浙贝母散结止痛；配木通、牛蒡通乳消痈；蜂房攻毒，善治乳痈；全方共奏热清乳通，肿消痈散之效。
昆布、海藻配方治疗乳痈鲜见报导，余根据昆布和海藻所含碘质，吸收入血液组织后，能促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并能使病态的组织崩溃和溶解(上海中医学院主编《中草药学》)。故配入方中，验之临床，确有殊功。
海藻与甘草相配，属十八反之列，已有明训，但经自身试服及大量临床运用，系统观察不仅未发现不良反应，反而发现海藻配甘草，相反相成，以成其功，大大提高了临床疗效。, http://www.100md.com(郑家本 四川省奉节县卫生学校)