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编号:201047
功能性消化不良的中医治疗
http://www.100md.com 2001年1月4日 健康报

     功能性消化不良是一组常见的症候群,指持续性或反复发作性的上腹部不适,如:食后脘腹胀满、嗳气、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃等,经过胃镜、钡餐胃肠造影、B超肝、胆、胰和各项化验检查均无异常器质性病变,且定期随诊一个时期仍无异常发现,方可诊断为功能性消化不良。功能性消化不良属于中医的痞满、纳呆、反酸等证。中医学认为本病的发生是由于脾胃虚弱、外感时邪或饮食不节、情志不畅或药物治疗失当所致。

    有资料表明,因功能性消化不良而就诊的患者约占门诊人数的10%~30%,消化专科门诊占40%左右。随着我国人民对生活质量要求的提高,功能性消化不良的就诊人数还会有所上升。

    对于本病的治疗,西医主要是采取对症处理。如胃肠运动功能障碍者,给予促动力药吗丁啉和西沙比利。胃酸分泌过多者,给予抑酸剂泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁,或给予质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等。亦可给予黏膜保护剂如硫糖铝、胶体铋等。因精神因素影响者,除对病情给予解释,建议患者避免过度劳累、精神紧张,还可给予镇静剂或抗焦虑药。

    中医对于功能性消化不良的治疗,可根据患者的病情,辨证论治。以脾胃虚弱为主者,采用健脾益气,理气降逆法,方选六君子汤加味(党参12克,白术9克,茯苓9克,甘草5克,陈皮9克,半夏9克,生姜6克,大枣6克,紫苏梗9克,旋复花6克,焦三仙20克)。若肝郁气滞为主者,以疏肝解郁,理气降逆法,方选四逆散加味(甘草10克,白芍10克,枳实10克,柴胡10克,元胡6克,郁金10克,麦芽10克,鸡内金6克)。若外感时邪,以寒邪为主者,可用解表散邪,和中消食法,方选香苏散加味(制香附12克、紫苏梗12克、陈皮6克,甘草5克,连翘9克,白术12克,厚朴9克,神曲12克,麦芽12克)。以寒湿为主者,用解表化湿,理气和中的藿香正气散加减(藿香15克,紫苏叶、白芷、大腹皮、茯苓各6克,白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗各10克,甘草10克,焦三仙20克)。若以饮食不节(饮食积滞)为主者,可用消食导滞,和胃降逆的保和丸(山楂18克,神曲15克,半夏9克,茯苓9克,陈皮10克,连翘10克,枳实6克,白术10克,莱菔子10克)。

    中医认为本病是在脾胃虚弱或脾胃失健的基础上,又有邪犯脾胃,遂发生一系列症候。在临床见到的症候,往往不是单独出现,而是虚实参杂,几种证型混合出现。因此需要根据具体情况,遵循个体化原则,灵活变通,或以中医为主,辅以西药;或中西疗法并举;或几种中医证型的治法和方药加减变化。另外,除采用适当药物治疗之外,还要保持精神状态的平衡,纠正不良饮食习惯,少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯和酸性食物。少食多餐,忌烟戒酒。通过中医、中西医结合药物治疗和综合调整,达到治愈疾病的目的。(陈飞松)
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