彭胜权教授运用升降散的临床经验-1
彭胜权教授系广东省名中医，从医从教30余年，勤于临床，精于辨证，用药灵巧，疗效显著。现将老师运用升降散的经验，介绍如下。
1 咳嗽
雷某，女，30岁，1999年3月21日初诊。患者因感冒而咳嗽，感冒愈后，咳嗽迁延1月，曾服中西药均罔效。诊见：咳嗽频作，说话则咳，声高气急，咽喉痒亦易咳，痰白而粘，纳呆少饮，大便干结，舌质淡胖边有齿痕、苔白腻，脉弦滑数。咽部检查见充血，咽后壁粘膜可见扩张的毛细血管，淋巴滤泡增生，腭弓充血。双肺听诊有散在性少量干湿罗音，X线胸透诊为支气管炎。西医诊断：咽炎，支气管炎；中医诊断：咳嗽。辨证为脾虚痰湿，肺有郁火。治宜健脾化痰，宣郁散火。方用二陈汤合升降散加味。处方：大黄8g，姜黄、蝉蜕、僵蚕各10g，黄芪、茵陈各30g，法半夏12g，茯苓、生薏苡仁各20g，陈皮6g，黄芩15g。服3剂后，咳已大减，喉不痒，痰易咯出，大便已通，胃纳欠佳。原方去大黄、姜黄，减黄芩为10g，加麦芽、山药各30g，续服5剂而愈。
按：本例咳嗽，由外感风热之邪，痹阻咽喉，故喉痒难除，咳嗽难平。又因用抗生素和寒凉中药太过，损伤脾胃，湿浊积滞内停，故纳呆，大便干结，痰白而粘。用升降散升清可以解表利咽，降浊可以清里之积滞，加用二陈、黄芪、薏苡仁健脾祛湿以治本。
2 发热
彦某，女，25岁，1999年4月28日初诊。发热、咳嗽、胸痛1周。诊见：发热(T38.5℃)，恶风，咳嗽剧烈，干咳少痰，汗出，左侧胸部疼痛，形体消瘦，面色苍白，口渴，胃纳差，大便数天未解，舌红、苔少，脉细数。摄X线胸片示：支气管肺炎(左下)。血WBC20×109/L。西医诊断：支气管肺炎(左下)，中医诊断：风温。辨证为气阴两虚，邪热灼金。治以益气养阴，疏解郁热，润肺止咳。方用生脉散合升降散加味。处方：太子参30g，麦冬、五味子、姜黄各10g，大黄、僵蚕各8g，蝉蜕、薄荷(后下)各6g，紫菀、白前、百部、款冬花各12g。7剂，每天1剂，水煎服。服药后第2天热退，咳嗽大减，大便已通，仍有胸闷、口微渴。上方去大黄、太子参，加丝瓜络20g，枳壳12g以宽胸通络。治疗3周后，诸症悉除。X线胸透：心肺无异常；血WBC9×109/L。
按：患者素体气阴两虚，形体消瘦，面色苍白，语声低微，适感风热病邪，袭于肺卫，故见发热、恶风、咳嗽，肺热郁而不宣故胸痛。方用升降散升清降浊以疏散肺之郁火，用生脉散益气养阴以护本，配紫菀、白前、百部、款冬花等润肺祛痰止咳。, http://www.100md.com(张佳扬)
1 咳嗽
雷某，女，30岁，1999年3月21日初诊。患者因感冒而咳嗽，感冒愈后，咳嗽迁延1月，曾服中西药均罔效。诊见：咳嗽频作，说话则咳，声高气急，咽喉痒亦易咳，痰白而粘，纳呆少饮，大便干结，舌质淡胖边有齿痕、苔白腻，脉弦滑数。咽部检查见充血，咽后壁粘膜可见扩张的毛细血管，淋巴滤泡增生，腭弓充血。双肺听诊有散在性少量干湿罗音，X线胸透诊为支气管炎。西医诊断：咽炎，支气管炎；中医诊断：咳嗽。辨证为脾虚痰湿，肺有郁火。治宜健脾化痰，宣郁散火。方用二陈汤合升降散加味。处方：大黄8g，姜黄、蝉蜕、僵蚕各10g，黄芪、茵陈各30g，法半夏12g，茯苓、生薏苡仁各20g，陈皮6g，黄芩15g。服3剂后，咳已大减，喉不痒，痰易咯出，大便已通，胃纳欠佳。原方去大黄、姜黄，减黄芩为10g，加麦芽、山药各30g，续服5剂而愈。
按：本例咳嗽，由外感风热之邪，痹阻咽喉，故喉痒难除，咳嗽难平。又因用抗生素和寒凉中药太过，损伤脾胃，湿浊积滞内停，故纳呆，大便干结，痰白而粘。用升降散升清可以解表利咽，降浊可以清里之积滞，加用二陈、黄芪、薏苡仁健脾祛湿以治本。
2 发热
彦某，女，25岁，1999年4月28日初诊。发热、咳嗽、胸痛1周。诊见：发热(T38.5℃)，恶风，咳嗽剧烈，干咳少痰，汗出，左侧胸部疼痛，形体消瘦，面色苍白，口渴，胃纳差，大便数天未解，舌红、苔少，脉细数。摄X线胸片示：支气管肺炎(左下)。血WBC20×109/L。西医诊断：支气管肺炎(左下)，中医诊断：风温。辨证为气阴两虚，邪热灼金。治以益气养阴，疏解郁热，润肺止咳。方用生脉散合升降散加味。处方：太子参30g，麦冬、五味子、姜黄各10g，大黄、僵蚕各8g，蝉蜕、薄荷(后下)各6g，紫菀、白前、百部、款冬花各12g。7剂，每天1剂，水煎服。服药后第2天热退，咳嗽大减，大便已通，仍有胸闷、口微渴。上方去大黄、太子参，加丝瓜络20g，枳壳12g以宽胸通络。治疗3周后，诸症悉除。X线胸透：心肺无异常；血WBC9×109/L。
按：患者素体气阴两虚，形体消瘦，面色苍白，语声低微，适感风热病邪，袭于肺卫，故见发热、恶风、咳嗽，肺热郁而不宣故胸痛。方用升降散升清降浊以疏散肺之郁火，用生脉散益气养阴以护本，配紫菀、白前、百部、款冬花等润肺祛痰止咳。, http://www.100md.com(张佳扬)