试论糖尿病气虚为本-2
2 临床论治
2.1 “阴虚型”宜结合补气 糖尿病出现阴虚燥热之症，如烦渴多饮、口干舌燥、消瘦、大便干燥、舌红、脉数等。按传统治疗方法，多采用清热润肺、生津止渴的消渴方，或清热泻火、养阴增液的玉女煎。而临床实践证明，此法疗效常有不迨。故笔者对阴虚标象明显的“阴虚型”糖尿病，亦适量加入补气药，如党参、太子参、西洋参、山药、白术、黄芪、茯苓、莲子、黄精之类，疗效颇佳，特别是从远期疗效来看，尤为明显。不过，若阴虚燥热之标象明显，补气不可太过温燥，如红参、别直参之类尚须慎用，当以补气不燥阴为准则。
2.2 “气阴两虚型”更当以补气为主 糖尿病出现小便频数、混浊如膏、耳轮焦干、腰膝软、头晕耳鸣、消瘦乏力、形寒畏冷、阳萎、舌淡嫩红、苔白、脉沉细无力，辨证为气(阳)阴两虚。根据糖尿病“阴虚为本”的理论，此气虚属阴损及阳所致,为标证，则治疗仍当以滋阴为主，补气为辅。然而治疗此型之大法，却多以补气壮阳为主，方用金匮肾气丸、鹿茸丸(见五版中医内科教材)，而且从此型可长期服用此方来看，也决非是“急则治其标”之法。可见“气阴两虚型”，实乃气虚为本。笔者在治疗此类患者时，多在前方中重用参、芪，并加山药、苍术、葛根、白术等，以滋后天化源之本，甘缓和阳而每获良效。
2.3 结合补气健脾可提高疗效 糖尿病病人常常出现脾气虚夹湿，或阴虚兼湿热，如兼见肢体困重、嗜卧、脘痞不饥、舌虽有裂纹但苔却黄腻等症。此类患者，当重视健脾益气，化湿行滞，常用苍术、白术、薏苡仁、白扁豆、茯苓、陈皮、玫瑰花等相伍，或用温而不燥、补而不腻之参苓白术散。如《证治汇补》谓本方治消渴，“五脏之精华，悉运于脾，脾旺则心肾相交，脾健则津液自化，故参苓白术散为收功神药也。”既健脾化湿，又不伤阴。
此类病人若一味重用甘凉苦寒、滋阴降火之品，可致脾功能受损，中焦运化更趋无力，水谷精微之气愈感不足以营养气血，则气虚之象日趋严重，而使病情迁延。此即《儒门事亲·三消论》中所说：“今消渴者脾胃极虚，益宜温补，若服寒药，耗损脾胃本气而难治也。”
由此证明，糖尿病之阴虚症状只是标象，其本质当为气虚。, 百拇医药(周叔平)
2.1 “阴虚型”宜结合补气 糖尿病出现阴虚燥热之症，如烦渴多饮、口干舌燥、消瘦、大便干燥、舌红、脉数等。按传统治疗方法，多采用清热润肺、生津止渴的消渴方，或清热泻火、养阴增液的玉女煎。而临床实践证明，此法疗效常有不迨。故笔者对阴虚标象明显的“阴虚型”糖尿病，亦适量加入补气药，如党参、太子参、西洋参、山药、白术、黄芪、茯苓、莲子、黄精之类，疗效颇佳，特别是从远期疗效来看，尤为明显。不过，若阴虚燥热之标象明显，补气不可太过温燥，如红参、别直参之类尚须慎用，当以补气不燥阴为准则。
2.2 “气阴两虚型”更当以补气为主 糖尿病出现小便频数、混浊如膏、耳轮焦干、腰膝软、头晕耳鸣、消瘦乏力、形寒畏冷、阳萎、舌淡嫩红、苔白、脉沉细无力，辨证为气(阳)阴两虚。根据糖尿病“阴虚为本”的理论，此气虚属阴损及阳所致,为标证，则治疗仍当以滋阴为主，补气为辅。然而治疗此型之大法，却多以补气壮阳为主，方用金匮肾气丸、鹿茸丸(见五版中医内科教材)，而且从此型可长期服用此方来看，也决非是“急则治其标”之法。可见“气阴两虚型”，实乃气虚为本。笔者在治疗此类患者时，多在前方中重用参、芪，并加山药、苍术、葛根、白术等，以滋后天化源之本，甘缓和阳而每获良效。
2.3 结合补气健脾可提高疗效 糖尿病病人常常出现脾气虚夹湿，或阴虚兼湿热，如兼见肢体困重、嗜卧、脘痞不饥、舌虽有裂纹但苔却黄腻等症。此类患者，当重视健脾益气，化湿行滞，常用苍术、白术、薏苡仁、白扁豆、茯苓、陈皮、玫瑰花等相伍，或用温而不燥、补而不腻之参苓白术散。如《证治汇补》谓本方治消渴，“五脏之精华，悉运于脾，脾旺则心肾相交，脾健则津液自化，故参苓白术散为收功神药也。”既健脾化湿，又不伤阴。
此类病人若一味重用甘凉苦寒、滋阴降火之品，可致脾功能受损，中焦运化更趋无力，水谷精微之气愈感不足以营养气血，则气虚之象日趋严重，而使病情迁延。此即《儒门事亲·三消论》中所说：“今消渴者脾胃极虚，益宜温补，若服寒药，耗损脾胃本气而难治也。”
由此证明，糖尿病之阴虚症状只是标象，其本质当为气虚。, 百拇医药(周叔平)