慢性肾炎治验-1
慢性肾炎是常见病，临床上常出现蛋白、水肿和血尿，治疗颇为棘手。现将我们的经验简介如下。
1 蛋白尿
蛋白尿这一概念在中医文献中无详细记载，现代中医专家认为蛋白尿是人体的精微物质，属于精气的一部分，蛋白的漏出是由于肾虚不藏精，脾虚不敛精引起的。
蛋白尿是慢性肾炎常见的临床症状之一，其病因复杂，病情多变，顽固不愈，治疗起来颇为棘手。糖皮质激素对微小病变型肾病有良效，对其它类型肾病效果不佳。笔者以黄芪、白术、坤草、蝉衣、丹参、牛子、首乌等10味药为基本方，再结合临床辨证用药，疗效满意。100例蛋白尿患者，参照国家中医药管理局1987年制定的疗效标准：尿蛋白持续阴性，24小时尿蛋白定量<100mg为痊愈；尿蛋白持续减少≥50%，24小时尿蛋白定量<0.5g为显效；尿蛋白持续减少≥25%，24小时尿蛋白定量未达显效标准者为有效；未达到有效标准为无效。结果痊愈10例(10%)，显效46例(46%)，有效36例(36%)，无效8例(8%)，总有效率为92%。典型病例：杨某，男，25岁，患本病3年余，1993年5月初诊。尿蛋白(+++)100mg/dL，24小时尿蛋白定量2.75g。证见腰膝酸软，腹胀纳呆，气短自汗，舌苔白腻，脉沉无力，此属脾虚湿停、肾气不固，治以健脾化湿，补肾固涩，以上述基本方化裁治疗2个月后患者诸症基本消失，尿蛋白阴性，24小时尿蛋白定量123mg。
2 水肿
水肿是慢性肾炎常见的临床症状，尤其是肾病型肾炎水肿严重而顽固，治疗较为困难，除微小病变型肾病激素有良效外，其它类型效差，且长期服用副作用很大。低蛋白血症者补充白蛋白也只是权宜之计。此类水肿多属“阴水”范畴。明代.张景岳对此论述最为精辟。其云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾。水化于气，故其标在肺。水唯畏土，故其制在脾。”慢性肾炎之水肿，以脾肾阳虚型常见，故温补脾肾实为治本之法。但临床实践中笔者体会到单纯脾肾双补疗效欠佳，在此基础上加用活血化瘀之药疗效大增。常用基本方由附子、黄芪、白术、茯苓、丹参、川芎等10味药组成。在基本方基础上临证加减，收效良好。参照国家中医药管理局1987年制定的疗效标准：症状体征完全消失为痊愈；症状体征基本消失为显效；症状体征减轻为有效；未达到有效标准为无效。结果86例慢性肾炎水肿患者痊愈11例(12.8%)，显效49例(56.9%)，有效20例(23.3%)，无效6例(6.9%)，总有效率93.1%。
典型病例：边某，26岁，患本病18年，1995年3月就诊。近期因感冒加重。证见腰痛，喜暖畏寒，四末欠温，周身浮肿，下肢尤甚，按之没指，便溏溲少，咳嗽咽痛，舌苔薄黄，舌胖脉沉。处方：附子、黄芪、茯苓、丹参、川芎、黄芩、双花、陈皮。7剂后咳嗽咽痛消失，浮肿大减。后以基本方化裁3个月后水肿消退，余症基本消失。, 百拇医药(张国山 陆连芬)
1 蛋白尿
蛋白尿这一概念在中医文献中无详细记载，现代中医专家认为蛋白尿是人体的精微物质，属于精气的一部分，蛋白的漏出是由于肾虚不藏精，脾虚不敛精引起的。
蛋白尿是慢性肾炎常见的临床症状之一，其病因复杂，病情多变，顽固不愈，治疗起来颇为棘手。糖皮质激素对微小病变型肾病有良效，对其它类型肾病效果不佳。笔者以黄芪、白术、坤草、蝉衣、丹参、牛子、首乌等10味药为基本方，再结合临床辨证用药，疗效满意。100例蛋白尿患者，参照国家中医药管理局1987年制定的疗效标准：尿蛋白持续阴性，24小时尿蛋白定量<100mg为痊愈；尿蛋白持续减少≥50%，24小时尿蛋白定量<0.5g为显效；尿蛋白持续减少≥25%，24小时尿蛋白定量未达显效标准者为有效；未达到有效标准为无效。结果痊愈10例(10%)，显效46例(46%)，有效36例(36%)，无效8例(8%)，总有效率为92%。典型病例：杨某，男，25岁，患本病3年余，1993年5月初诊。尿蛋白(+++)100mg/dL，24小时尿蛋白定量2.75g。证见腰膝酸软，腹胀纳呆，气短自汗，舌苔白腻，脉沉无力，此属脾虚湿停、肾气不固，治以健脾化湿，补肾固涩，以上述基本方化裁治疗2个月后患者诸症基本消失，尿蛋白阴性，24小时尿蛋白定量123mg。
2 水肿
水肿是慢性肾炎常见的临床症状，尤其是肾病型肾炎水肿严重而顽固，治疗较为困难，除微小病变型肾病激素有良效外，其它类型效差，且长期服用副作用很大。低蛋白血症者补充白蛋白也只是权宜之计。此类水肿多属“阴水”范畴。明代.张景岳对此论述最为精辟。其云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾。水化于气，故其标在肺。水唯畏土，故其制在脾。”慢性肾炎之水肿，以脾肾阳虚型常见，故温补脾肾实为治本之法。但临床实践中笔者体会到单纯脾肾双补疗效欠佳，在此基础上加用活血化瘀之药疗效大增。常用基本方由附子、黄芪、白术、茯苓、丹参、川芎等10味药组成。在基本方基础上临证加减，收效良好。参照国家中医药管理局1987年制定的疗效标准：症状体征完全消失为痊愈；症状体征基本消失为显效；症状体征减轻为有效；未达到有效标准为无效。结果86例慢性肾炎水肿患者痊愈11例(12.8%)，显效49例(56.9%)，有效20例(23.3%)，无效6例(6.9%)，总有效率93.1%。
典型病例：边某，26岁，患本病18年，1995年3月就诊。近期因感冒加重。证见腰痛，喜暖畏寒，四末欠温，周身浮肿，下肢尤甚，按之没指，便溏溲少，咳嗽咽痛，舌苔薄黄，舌胖脉沉。处方：附子、黄芪、茯苓、丹参、川芎、黄芩、双花、陈皮。7剂后咳嗽咽痛消失，浮肿大减。后以基本方化裁3个月后水肿消退，余症基本消失。, 百拇医药(张国山 陆连芬)