慢性肾炎治验-2
3 血尿
慢性肾炎之血尿属中医“淋证”范畴，《备急千金方》指出“五淋”之名，血淋是其中之一。《诸病源候论.淋病诸候》指出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”肾阴亏虚，虚火灼络，尿中夹血，则为血淋。慢性肾炎之血尿多属虚症，乃病程日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢，则可以尿色淡红，涩痛不甚，腰膝酸软。以滋阴清热为治疗大法。现代医学认为血尿为慢性肾炎病情活动的重要标志。重者肉眼血尿，轻者镜下血尿。笔者以旱莲草、女贞子、生地、阿胶、三七粉、白茅根、琥珀等为基本方治疗慢性肾炎血尿者65例。参照国家中医药管理局1987年制定的疗效标准：尿常规红细胞持续消失为痊愈；尿常规红细胞持续减少≥50%为显效；尿常规红细胞减少≥25%为有效；未达到有效标准者为无效。结果痊愈15例(32.1%)，显效30例(46.1%)，有效16例(24.6%)，无效4例(6.2%)，总有效率93.8%。
典型病例：王某，女，26岁，患慢性肾炎5年，1996年5月初诊。证见：腰膝酸软，手足心热，尿色淡红，舌红少苔，脉细而数。此乃阴虚血热，以基本方化裁5剂，水煎服。再诊：症状大减，血尿，尿常规红细胞1～3个/HP。效不更方再进7剂。3诊：症状消失，尿常规阴性而告痊愈。
4 讨论
慢性肾炎是多种原发性肾小球疾病所导致的一组长病程的，以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为临床主要表现，最终发生渐进性慢性肾功能衰竭的一种临床综合征。病因至今未明，除免疫损伤外，其进展的原因目前以为主要是继发性非免疫性肾损伤，包括：高滤过、高代谢、肾小球肥大、凝血机制紊乱、炎性介质作用和细胞因子等。中药对慢性肾炎有良好的效果。黄芪、人参、白术、茯苓等健脾益气，利水消肿；附子、淫羊藿、菟丝子、首乌等补肾固涩；丹参、川芎等活血化瘀；旱莲、女贞子、生地、阿胶滋补肾阴，凉血止血；三七、琥珀化瘀止血；茅根凉血止血。现代药理证实黄芪、人参、白术、党参、淫羊藿、首乌有提高机体免疫功能，清除自由基等作用；丹参、川芎有对抗血小板聚集，改善微循环，增加肾脏血流量，改善肾功能等作用；女贞子、旱莲草、阿胶等有加速血凝，止血和抑制变态反应等作用；黄芪、白术、茯苓等有利尿作用；益母草、牛蒡子、黄芪等对消除尿蛋白有良效。有的学者也报道中药治疗慢性肾炎效果良好，这为医务人员攻克本病提供了理论依据。, http://www.100md.com(张国山 陆连芬)
慢性肾炎之血尿属中医“淋证”范畴，《备急千金方》指出“五淋”之名，血淋是其中之一。《诸病源候论.淋病诸候》指出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”肾阴亏虚，虚火灼络，尿中夹血，则为血淋。慢性肾炎之血尿多属虚症，乃病程日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢，则可以尿色淡红，涩痛不甚，腰膝酸软。以滋阴清热为治疗大法。现代医学认为血尿为慢性肾炎病情活动的重要标志。重者肉眼血尿，轻者镜下血尿。笔者以旱莲草、女贞子、生地、阿胶、三七粉、白茅根、琥珀等为基本方治疗慢性肾炎血尿者65例。参照国家中医药管理局1987年制定的疗效标准：尿常规红细胞持续消失为痊愈；尿常规红细胞持续减少≥50%为显效；尿常规红细胞减少≥25%为有效；未达到有效标准者为无效。结果痊愈15例(32.1%)，显效30例(46.1%)，有效16例(24.6%)，无效4例(6.2%)，总有效率93.8%。
典型病例：王某，女，26岁，患慢性肾炎5年，1996年5月初诊。证见：腰膝酸软，手足心热，尿色淡红，舌红少苔，脉细而数。此乃阴虚血热，以基本方化裁5剂，水煎服。再诊：症状大减，血尿，尿常规红细胞1～3个/HP。效不更方再进7剂。3诊：症状消失，尿常规阴性而告痊愈。
4 讨论
慢性肾炎是多种原发性肾小球疾病所导致的一组长病程的，以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为临床主要表现，最终发生渐进性慢性肾功能衰竭的一种临床综合征。病因至今未明，除免疫损伤外，其进展的原因目前以为主要是继发性非免疫性肾损伤，包括：高滤过、高代谢、肾小球肥大、凝血机制紊乱、炎性介质作用和细胞因子等。中药对慢性肾炎有良好的效果。黄芪、人参、白术、茯苓等健脾益气，利水消肿；附子、淫羊藿、菟丝子、首乌等补肾固涩；丹参、川芎等活血化瘀；旱莲、女贞子、生地、阿胶滋补肾阴，凉血止血；三七、琥珀化瘀止血；茅根凉血止血。现代药理证实黄芪、人参、白术、党参、淫羊藿、首乌有提高机体免疫功能，清除自由基等作用；丹参、川芎有对抗血小板聚集，改善微循环，增加肾脏血流量，改善肾功能等作用；女贞子、旱莲草、阿胶等有加速血凝，止血和抑制变态反应等作用；黄芪、白术、茯苓等有利尿作用；益母草、牛蒡子、黄芪等对消除尿蛋白有良效。有的学者也报道中药治疗慢性肾炎效果良好，这为医务人员攻克本病提供了理论依据。, http://www.100md.com(张国山 陆连芬)