下法治疗眼科急症
下法是指运用泻下药物治疗疾病的一种方法。它是中医扶正祛邪治疗法则中的一个大法。有关下法的论述首见于《内经》：“其下者，引而竭之”、“中满者，泻之于内”、“其实者散而泻之”。张从正云：“内经之所谓下者，乃所谓补也，陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而营卫昌，不补之中有真补存焉。”由此可知，下法决非只为通下而设，它是祛除病邪，扶正固本的一种方法。笔者运用下法治疗眼科多种急症，屡屡见效。今选数例报道如下。
典型病例
例1.顾某某，女，38岁，1994年9月25日初诊。患者诉2天前突发右眼疼痛，伴畏光流泪，视力下降，曾在外院予阿托品眼药水等治疗，效果不佳而来诊。诊见患者右眼红痛拒按，痛连眉棱骨处，伴视物模糊。查右眼视力4.3，结膜混合充血，角膜后灰白色kp(+)，丁道氏征(+)，虹膜纹理欠清，颜色变暗，瞳孔中等散大(药物性)，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为厥阴郁热，肝经火炽。立法：清肝泻火。方剂以龙胆泻肝汤加生石膏、知母、大黄等泻火之药。服上方3剂后症状减轻，连服7剂后症状消失，右眼视力达5.1。
按：本症西医诊为“急性虹膜睫状体炎”，中医属瞳神紧小症，病机多为肝肾阴虚，虚火上炎，相火浮越，气血上逆，本虚标实；厥阴虚火，本缓标急，遵循"急则治标"之原则，予龙胆泻肝汤等清泻厥阴，热除则症自消。
例2.刘某，男，24岁，1995年6月17日初诊。患者诉双眼红痛2日，伴分泌物增多，流泪，曾在外院诊为"急性结膜炎"，予氯霉素等药治疗，效果不佳而来诊。诊见患者双眼红痛，伴分泌物增多，流泪，查双睑红肿，双结膜充血(++)，睑结膜滤泡(+)，结膜囊内大量黄白色脓性分泌物，角膜清，兼见恶寒发热，口渴，便秘溲赤，舌红苔黄，脉洪数。辨证为肺胃热盛，上犯于目。治以清泻肺胃，用泻肺饮加大黄、芒硝、石膏、桑白皮、黄芩等药。上方连服3剂后诸症消失。
按：本症西医诊为"急性结膜炎"，中医属白睛疾病中的暴风客热。病机为风热之邪外袭，客于内热阳盛之人，故治疗当以清泻肺胃实热，使热邪随大便而下，目疾自愈。
体会：
笔者运用五轮学说对急性眼病进行辨证分析，应用下法治疗眼疾，收到了满意疗效。因五轮和脏腑相对应，辨证容易，眼目在上，治疗采用下法，效果满意，此亦所谓上病下取之意。, http://www.100md.com(蔡文江 王琦 北京师范大学校医院)
典型病例
例1.顾某某，女，38岁，1994年9月25日初诊。患者诉2天前突发右眼疼痛，伴畏光流泪，视力下降，曾在外院予阿托品眼药水等治疗，效果不佳而来诊。诊见患者右眼红痛拒按，痛连眉棱骨处，伴视物模糊。查右眼视力4.3，结膜混合充血，角膜后灰白色kp(+)，丁道氏征(+)，虹膜纹理欠清，颜色变暗，瞳孔中等散大(药物性)，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为厥阴郁热，肝经火炽。立法：清肝泻火。方剂以龙胆泻肝汤加生石膏、知母、大黄等泻火之药。服上方3剂后症状减轻，连服7剂后症状消失，右眼视力达5.1。
按：本症西医诊为“急性虹膜睫状体炎”，中医属瞳神紧小症，病机多为肝肾阴虚，虚火上炎，相火浮越，气血上逆，本虚标实；厥阴虚火，本缓标急，遵循"急则治标"之原则，予龙胆泻肝汤等清泻厥阴，热除则症自消。
例2.刘某，男，24岁，1995年6月17日初诊。患者诉双眼红痛2日，伴分泌物增多，流泪，曾在外院诊为"急性结膜炎"，予氯霉素等药治疗，效果不佳而来诊。诊见患者双眼红痛，伴分泌物增多，流泪，查双睑红肿，双结膜充血(++)，睑结膜滤泡(+)，结膜囊内大量黄白色脓性分泌物，角膜清，兼见恶寒发热，口渴，便秘溲赤，舌红苔黄，脉洪数。辨证为肺胃热盛，上犯于目。治以清泻肺胃，用泻肺饮加大黄、芒硝、石膏、桑白皮、黄芩等药。上方连服3剂后诸症消失。
按：本症西医诊为"急性结膜炎"，中医属白睛疾病中的暴风客热。病机为风热之邪外袭，客于内热阳盛之人，故治疗当以清泻肺胃实热，使热邪随大便而下，目疾自愈。
体会：
笔者运用五轮学说对急性眼病进行辨证分析，应用下法治疗眼疾，收到了满意疗效。因五轮和脏腑相对应，辨证容易，眼目在上，治疗采用下法，效果满意，此亦所谓上病下取之意。, http://www.100md.com(蔡文江 王琦 北京师范大学校医院)