俯卧位骨盆牵引加药物治疗腰椎间盘突出症40例-2
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3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：腰腿疼痛消失，椎旁无压痛及放射痛，腰部活动自如，直腿抬高试验可达85°左右；显效：腰腿疼痛大部分消失，椎旁无压痛及放射痛，腰部活动无明显不适，直腿抬高试验超过70°；好转：腰腿疼痛部分消失，椎旁压痛及放射痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高试验在30～60°之间；无效：症状无减轻，直腿抬高试验无明显改善。
3.2 治疗结果 治愈32例，其中单侧腰椎间盘突出28例，双侧腰椎间盘突出4例；显效4例，其中单侧腰侧间盘突出2例，双侧腰椎间盘突出2例；好转2例，其中单侧腰椎间盘突出1例，双侧腰椎间盘突出1例；无效2效，为单侧腰椎间盘突出患者；总有效率95%。
4 讨论与体会
腰椎间盘突出症发生在腰椎间盘退变的基础上，当纤维环破裂时，髓核通过其裂隙往后突向椎管，压迫脊神经根而产生腰腿疼痛症状。本法采用较大重量、间歇俯卧位骨盆牵引和适当的药物治疗，其机理为：①传统采用的仰卧位牵引，因牵引而形成的椎间盘负压吸引力与突出物所受的地心引力方向相反，不利于突出物的吸引回纳；而采用俯卧位，牵引使椎间距拉大而形成的负压吸引力与突出物所受的地心引力方向一致，更有利于突出物由后往前吸引回纳。②间歇牵引可使腰部肌群解除痉挛状态，使紧张的肌肉得到舒张和放松；应用复方氯唑沙宗片可进一步缓解肌肉痉挛，有利于突出髓核的回纳。③牵引可减轻椎间盘压力，使椎间隙增大，后纵韧带紧张，有利于突出髓核不同程度回纳或改变神经根相对位置关系〔2〕。④适量应用地塞米松、甘露醇及丹参注射液，能促进椎间盘及神经根周围组织水肿的吸收，消除致痛炎性物质，减轻突出物对神经根的压迫及炎性物质对神经根的刺激。维生素B1可营养神经，有利于损伤神经的功能恢复。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.201.
2 胡有谷.腰椎间盘突出症.第2版.北京：人民卫生出版社，1995.248., 百拇医药(谢富荣)