中药内外合治膝关节外伤性滑膜炎
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(节选)
我们采用中药内外合治膝关节外伤性滑膜炎，效果满意。
【治疗方法】
1 中药内服 以活血消肿、舒筋通络为治疗原则。药用：红花、当归、防己、牛膝、续断、丹参、车前子、透骨草、鸡血藤、白芥子、槟榔、木瓜。肿胀甚者加五加皮、泽兰；血瘀致热者加桃仁、丹皮、生地、蛰(zhe)虫；骨质疏松或退变者加骨碎补、鹿角胶、威灵仙。
2 中药熏洗 药用自制温经通络散：花椒、艾叶、五加皮、海风藤、苏叶、白芷、独活、桂枝、麻黄。研末煎汤熏洗。
3 功能训练 在药物治疗期间，强调早期适时、适量地进行股四头肌锻炼，尤其是直腿抬高活动和屈膝蹬空活动。活动强度以能忍受为度，必要时行CPM协助患者早期功能锻炼。
【讨论】
现代医学认为，膝关节创伤性滑膜炎的病理基础是损伤后关节周围软组织粘连挛缩，或关节内纤维蛋白的沉积所致。祖国医学认为，外力致伤膝部，脉络受损，血不循经，溢于脉外而为瘀血，瘀血阻络，筋脉凝滞；或风寒湿邪浸入机体，郁滞患处，湿凝成痰，痰瘀互结，凝滞筋脉，筋脉失养，筋节挛缩使关节功能障碍。我院对患者外用熏洗方，可直接作用于病所，藉助药物的行气散寒和温热刺激作用，使患处血液和淋巴液回流，经络疏通，利于关节积液消散。并使皮肤及滑膜血管扩张，新陈代谢增强，从而改善患处组织营养，改变膝关节内环境，使病痛减轻；内服中药活血消肿、舒筋通络以治其本，使组织血流通畅，痰消瘀祛，筋脉得养，关节滑利。正如《理瀹骈文》所言“外治与内治并行，而能补内治之不及”。
由于该病多反复使用镇痛药物，虽可暂时缓解关节疼痛，但患膝过早下地行走负重，反而加重关节内压和磨损，使关节得不到休息，导致止痛药性膝关节炎与加重骨性关节炎。因此，临床指导患膝早期功能锻炼应在非负重情况下进行，且避免反复使用镇痛药物。笔者还注意到，膝关节创伤性滑膜炎与骨性关节炎有互为因果关系，而且部分患膝本身有骨性关节炎性滑膜炎存在。若医治不妥，使患膝反复发作而加重，逐渐向骨性关节炎转变，最后不得已行手术治疗才能缓解。中医药内外合治膝关节创伤性滑膜炎的方法简单，效果满意。同时对骨性关节引起的滑膜炎亦有较好的治疗效果。, 百拇医药(黄子毅)