痹证治疗体会-2

http://www.100md.com 2001年4月11日 王祖雄

     (3)典型病例，

    例一：郑××，男，46岁。1981年12月22日初诊。患者就诊时由家属背扶而来，据述关节疼痛已20余年，常因气候寒冷变化而增剧，经多方治疗少效。兹值冬今，病又加剧。现诊：下肢膝踝关节呈游走性疼痛，略有肿胀，肤色苍白、屈伸不利。面色光白无华，神气疲乏。脉浮紧，舌淡苔白。证属风寒湿痹，以痛痹、行痹为主。治予温经散寒祛风，兼益气血，补肝肾。

    处方：秦艽、防风各9克，细辛3克，独活6克，川草乌各5克，麻黄6克，鸡血藤9克，当归6克，川芎、白芍、桂枝各9克，党参1；克，茯苓12克，黄茂20克，炙甘草6克，杜仲、续断、熟地各15克，牛膝9克。另冲服蜂蜜少许，以解川草乌毒性。

    上方服20剂后，患者下肢关节疼痛消失，肿胀亦消，行走已趋正常。

    例二：戴××，男，68岁。1982年4月23日初诊。患者自述患关节疼痛和腰脊疼痛已10余年，每遇天气寒冷变化加剧。现诊：有下肢关节和腰脊疼痛甚剧，屈伸不利，神疲不振，肢体酸软无力，四末欠温，脉沉迟无力，舌嫩苔白滑。证属老年痛痹，复兼肾督阳气虚衰。治予温经散寒，兼补肾督阳气。

    处方：独活6克，秦艽9克，防风6克，细辛5克，挂心3克，(研细末用汤药冲服)，当归6克，川芎9克，白芍9克，熟地、党参、黄茂各15克，茯苓12克，杜仲、川续断各15克，牛膝、鹿角霜、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、仙茅各9克，炙甘草6克。

    上方服6剂后，复诊时患者自述右下肢和腰脊的疼痛已明显减轻，嘱患者续服6剂，服后疼痛已基本消失。因思者系外地而来，不便久留，要求带药回去泡酒长期调治。乃以此方6剂，嘱患者用白酒6斤，浸泡1周后用纱布过滤药渣后饮服。每晚饮酒1两。2个月后患者转告，病情未见复发。

    例三：陈××，男，16岁。1982年7日10日初诊。患者今年初夏思上肢关节疼痛，在腕肘关节等处较剧，且呈游定性疼痛，手指红肿，有灼热感，当时化验：血沉：25mm/h，经多方医治少效。现诊：除上述外，面色黯黄、脘闷纳呆，口渴者饮，小溲短赤，脉濡数，苔黄腻。证属热痹。治于祛风渗湿清热法。

    处方：羌活、防风各6克，升麻5克，葛根6克，鸡血藤9克，苍术6克，白术、南沙参各9克，当归、生甘草、苦参、黄芩、知母各6克，茵陈15克，猪苓、泽泻各9克，银花藤12克，连翘9克。

    上方服10剂后，上肢关节疼痛已明显减轻，诊脉濡数稍平，苔黄腻已减，唯肘，腕关节尚有灼热感。乃于前方加入夏枯草9克，板兰根9克，服6剂后疼痛已基本消失，肘腕关节亦无灼热感觉。化验血沉为：25mm/h。(王祖雄)

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