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编号:201976
推拿治疗药物依赖性失眠症46例
http://www.100md.com 2001年7月27日 云南中医学院学报
     失眠,祖国医学称为“不寐”,相当于现代医学的神经衰弱,它既可单独出现,又常常伴有头昏、精力不集中、多梦等症状。笔者近3年来用推拿手法对46例镇静剂药物依赖患者进行治疗观察,起得满意的疗效。现小结如下:

    1 一般资料

    本组46例均为门诊病人,其中男性17例,女性39例,年龄最大52岁,年龄最小27岁,平均年龄41岁;病程最长者达11年,最短者达4年,都对镇静剂有不同程度的依赖。

    2 治疗方法

    取穴:主穴为百会、头维、印堂、神庭、率谷、四神聪、肩井、神门,再根据病性配穴,心脾两虚配脾俞、心俞、三阴交;阴虚火旺配大陵、太溪、太冲;胃腑不和配中脘、丰隆、厉兑、隐白;肝火上扰配行间、足窍阴、风池。

    手法:一指禅、开天门、分法、拿五经、扫散法、推桥弓、滚法、点法。
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    操作方法:患者坐位,先开天门24次,再分神庭、印堂、睛明、迎香、承浆5遍;一指禅推百会、四神聪,推至局部温热感;拿五经、风池5遍;肩背部滚法作用5~10min;头部两侧扫散法5遍;点按神门。嘱其适当参加体育锻炼。每日1次,12次为1疗程,间隔休息3天。一般治疗3~5疗程。

    3 疗效标准

    睡眠正常,伴随症状消失为治愈;睡眠时间延长,伴随症状改善为好转;症状未改变为无效。

    4 治疗结果

    本组46例,治愈36例,有效8例,无效2例(其中1例中途停止治疗),总有效率95.6%.

    5 病案举例

    王某,女,38岁。因不能正常入睡,头昏,多梦,精神不集中7年就诊。患者7年前因工作学习紧张,每晚学习到夜间3时,5个月后出现入睡困难,自服安定5mg方能入睡,随后口服安定量增至20mg方能入睡6~7h,且多梦,白天头昏,精神不集中。3月前又因孩子不幸夭折,精神受到剧烈刺激,忧郁悲哀,彻夜不眠,改服舒乐安定3mg方能入睡。但见患者面色苍白,少气懒言,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细。此乃“不寐”,证属气血亏虚。按上法治疗2个疗程后,患者停用安定能入睡4h左右,4个疗程后痊愈。
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    6 体会

    失眠发病率逐年上升,现代医学对此症治疗常用苯二氮类药物,运用范围较窄,且易产生依赖性,治标不治本。

    此症病程较长,病机比较复杂,或思虑伤脾,或阴虚火旺,或阳不交阴,心肾不交。《景岳全书·不寐》谓:“不寐证虽有不一,然惟知邪正二字尽矣,盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐。”明代医著《针灸大成》指出:“思虑伤心脾灸百会。”百会穴系督脉与手三阳经的会穴,四神聪为经外奇穴,具有温养诸脏、安神健脑作用。岳鑫凤〔1〕灸百会治疗青少年失眠症收效显著。神庭系督脉与足太阳、手足少阳和厥阴经的交会穴,擅于调理气机、熄风宁神,曲延华〔2〕用之镇静安神。王金仁等〔3〕针刺神门宣通心气、镇静安神、疏通气血效果显著。笔者受其启发,以一指禅推百会、四神聪,柔和、持久、透力强,可起到艾灸之效果;点按以指代针起到针刺效果;开天门24次,十二经被开启,一阴一阳,阴平阳秘,阴阳调和,安神定志;分印堂、神庭;头部两侧以头维、率谷为主,行扫散法,拿五经、风池,推桥弓能调和阴阳,祛风镇悸,点按神门能清心安神,诸手法合用,互为补充,相得益彰,消除或降低患者对镇静剂的依赖。, 百拇医药(李培宏 李启勇)