半刺法治疗小儿直肠脱垂36例
直肠脱垂是指肛管、直肠粘膜、直肠全层或部分乙状结肠向下移位的一种疾病。属于中医“脱肛”范畴。临床特征为患儿身体瘦弱，大便后有肿物自肛门脱出，多见于2～4岁的幼儿。我们自1995年8月～1998年12月运用斗刺法治疗36例，疗效满意，现介绍如下。
1 一般资料
本组36例中，男20例，女16例；年龄最小10个月，最大4岁；病程最短1个月，最长2年。
2 诊断标准
Ⅰ度脱垂：为直肠粘膜脱垂，又称部分脱垂。排便或腹压增加时，直肠粘膜下移，脱于肛门外，长度在3cm左右，便后可自行复位。Ⅱ度脱垂：为直肠全层脱垂，脱出长度约4～10cm，便后须用手压迫复位。Ⅲ度脱垂：为肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出，脱出长度在10cm以上。不仅在排便时脱出，在行走、咳嗽、负重、劳累等情况下均可脱出。儿童直肠脱垂，多为Ⅰ度脱垂，偶有Ⅱ度脱垂，Ⅲ度者极少见。本组36例中，亦无Ⅲ度脱垂。
, 百拇医药
3 治疗方法
取穴
主穴：长强、肛周3点，9点、承山、百会、气海、足三里。配穴：腹泻者加天枢、止泻穴(脐下2.5寸)；便秘者加支沟。
采用斗刺法，选用26号1寸毫针，常规消毒后进行针刺，浅入疾出不留针，每日1次，除了星期六、日休息外，一般不停针刺。6次为1个疗程，治疗4个疗程统计疗效。在针刺治疗的同时，可配合口服调中冲剂，以帮助患儿排便正常。
4 疗效观察
疗效标准
痊愈：小儿大便时或便后肛门无直肠脱出；显效：小儿大便后肛门脱出物次数减少或可自行回纳；无效：肛门便后脱出物与治疗前对比无改善，或者便后脱出物不能自行还纳。
, 百拇医药
治疗结果
36例患儿，经过4个疗程的治疗，治愈19例，占52.8%；显效14例，占38.9%；无效3例，占8.3%。总有效率为91.7%。
5 典型病例
陈某，2岁，1995年10月15日初诊。家长述患儿脱肛6个月，初起时能自行回纳，近1个月来每次大便后均有肿物脱出肛门外，且不能自行回纳，脱出长度约3～6cm。患儿平素大便秘结，2～3日1次，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。证属湿热下注，治宜清热除湿升阳。采用半刺法治疗1个疗程后，患儿直肠脱垂开始好转，便后虽仍有直肠脱出，但可自行还纳。治疗2个疗程后，大便通畅，隔日1次，便后偶有直肠脱出。治疗4个疗程，大便正常，每日1次，便后无直肠脱出。随访半年，未见复发。
6 体会
半刺法出自《灵枢·官针》篇，为五刺法之一，其云：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，此肺之应也。”半刺法的特点归纳有三：①针刺速度快，浅入疾出，如拔毛一样；②进针浅，只刺入皮内，不伤及肌肉；③针刺激量小，手法轻，适用于小儿肌肉娇嫩、脏气未充的体质。
一般认为本病多属虚寒，肺虚则肠下，脾胃虚则气陷，肾气虚元气不足则固摄无力。小儿先天不足，久泻久痢，则伤中气，以致直肠外脱，出而不入。而长强穴具有益气固脱、升阳举陷的作用，肛周3点、9点具有加强肛门约束的能力，承山可促进直肠回收。百会、气海、足三里均可益气，使下陷之气得以上举。实践证明，针刺治疗直肠脱垂具有疗效快、治愈率高、操作简单的特点，是较为理想的治疗方法。, http://www.100md.com(张曼)
1 一般资料
本组36例中，男20例，女16例；年龄最小10个月，最大4岁；病程最短1个月，最长2年。
2 诊断标准
Ⅰ度脱垂：为直肠粘膜脱垂，又称部分脱垂。排便或腹压增加时，直肠粘膜下移，脱于肛门外，长度在3cm左右，便后可自行复位。Ⅱ度脱垂：为直肠全层脱垂，脱出长度约4～10cm，便后须用手压迫复位。Ⅲ度脱垂：为肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出，脱出长度在10cm以上。不仅在排便时脱出，在行走、咳嗽、负重、劳累等情况下均可脱出。儿童直肠脱垂，多为Ⅰ度脱垂，偶有Ⅱ度脱垂，Ⅲ度者极少见。本组36例中，亦无Ⅲ度脱垂。
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3 治疗方法
取穴
主穴：长强、肛周3点，9点、承山、百会、气海、足三里。配穴：腹泻者加天枢、止泻穴(脐下2.5寸)；便秘者加支沟。
采用斗刺法，选用26号1寸毫针，常规消毒后进行针刺，浅入疾出不留针，每日1次，除了星期六、日休息外，一般不停针刺。6次为1个疗程，治疗4个疗程统计疗效。在针刺治疗的同时，可配合口服调中冲剂，以帮助患儿排便正常。
4 疗效观察
疗效标准
痊愈：小儿大便时或便后肛门无直肠脱出；显效：小儿大便后肛门脱出物次数减少或可自行回纳；无效：肛门便后脱出物与治疗前对比无改善，或者便后脱出物不能自行还纳。
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治疗结果
36例患儿，经过4个疗程的治疗，治愈19例，占52.8%；显效14例，占38.9%；无效3例，占8.3%。总有效率为91.7%。
5 典型病例
陈某，2岁，1995年10月15日初诊。家长述患儿脱肛6个月，初起时能自行回纳，近1个月来每次大便后均有肿物脱出肛门外，且不能自行回纳，脱出长度约3～6cm。患儿平素大便秘结，2～3日1次，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。证属湿热下注，治宜清热除湿升阳。采用半刺法治疗1个疗程后，患儿直肠脱垂开始好转，便后虽仍有直肠脱出，但可自行还纳。治疗2个疗程后，大便通畅，隔日1次，便后偶有直肠脱出。治疗4个疗程，大便正常，每日1次，便后无直肠脱出。随访半年，未见复发。
6 体会
半刺法出自《灵枢·官针》篇，为五刺法之一，其云：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，此肺之应也。”半刺法的特点归纳有三：①针刺速度快，浅入疾出，如拔毛一样；②进针浅，只刺入皮内，不伤及肌肉；③针刺激量小，手法轻，适用于小儿肌肉娇嫩、脏气未充的体质。
一般认为本病多属虚寒，肺虚则肠下，脾胃虚则气陷，肾气虚元气不足则固摄无力。小儿先天不足，久泻久痢，则伤中气，以致直肠外脱，出而不入。而长强穴具有益气固脱、升阳举陷的作用，肛周3点、9点具有加强肛门约束的能力，承山可促进直肠回收。百会、气海、足三里均可益气，使下陷之气得以上举。实践证明，针刺治疗直肠脱垂具有疗效快、治愈率高、操作简单的特点，是较为理想的治疗方法。, http://www.100md.com(张曼)