糖尿病(消渴)及糖尿病足(3)
胃肾气阴两伤证
临床表现:善饥多食,小便频数量多较为明显,伴见多汗,气短,神倦,腰膝酸软无力,舌红苔薄黄少津,脉象细数无力。
治法:清胃滋肾,气阴双补。
方药:玉液汤加减
脾阴不足证
临床表现:多食易饥,口渴多饮,小溲频多,但时食时饥较明显,疲乏无力,肌肉消瘦,肢体痿软无力,舌红苔少,脉细数。
治法:滋阴补脾
方药:琼玉膏加减
脾气虚损证
临床表现:久病糖尿病(消渴),善饥而不能食,口渴,但饮水不多, 多饮则肿,小便清而甘,大便溏泄,神倦体乏而消瘦,舌淡苔薄而少,脉细弱。
治法:健脾益气和胃
方药:七味白朮散加减
(三)下焦病证分型论治
(1)主证:肾阴虚亏证
临床表现:小便频数量多,尿如脂膏,有甜味,口干舌燥,但饮水不多,形体瘦弱,腰膝酸软乏力,或兼烦燥,遗精,失眠,舌红苔少,脉细数无力。
治法:滋阴固肾
方药:六味地黄丸合左归饮
(2)变证:
肾虚火旺刑金证
临床表现:尿频量多,尿甜或混浊如脂膏,口干舌燥,腰膝酸软,并见气短,咽燥,干咳,潮热,骨蒸潮热,颧赤,或咳嗽痰血,舌红,脉细数。
治法:滋水清金
方药:麦味地黄丸加减
阴虚及阳,肾气虚衰证
临床表现:小便频数量多,甚至饮一溲二无度,尿色清白,或见深浊如膏,口渴少饮,面色黧黑,阳痿早泄,腰膝酸软,形寒肢冷,畏寒,舌质淡少苔,脉沉细无力。
治法:温阳益肾
方药:金匮肾气丸加减
肝肾阴虚阳亢证
临床表现:尿频量多混浊如脂如膏,或尿有甜味,腰膝酸软无力,头晕耳鸣,午后低热,颧红,虚烦不眠,阳兴梦遗,大便秘结,皮肤干燥或周身搔痒,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火
方药:知柏地黄丸加减, http://www.100md.com(邱炳琳医师)
临床表现:善饥多食,小便频数量多较为明显,伴见多汗,气短,神倦,腰膝酸软无力,舌红苔薄黄少津,脉象细数无力。
治法:清胃滋肾,气阴双补。
方药:玉液汤加减
脾阴不足证
临床表现:多食易饥,口渴多饮,小溲频多,但时食时饥较明显,疲乏无力,肌肉消瘦,肢体痿软无力,舌红苔少,脉细数。
治法:滋阴补脾
方药:琼玉膏加减
脾气虚损证
临床表现:久病糖尿病(消渴),善饥而不能食,口渴,但饮水不多, 多饮则肿,小便清而甘,大便溏泄,神倦体乏而消瘦,舌淡苔薄而少,脉细弱。
治法:健脾益气和胃
方药:七味白朮散加减
(三)下焦病证分型论治
(1)主证:肾阴虚亏证
临床表现:小便频数量多,尿如脂膏,有甜味,口干舌燥,但饮水不多,形体瘦弱,腰膝酸软乏力,或兼烦燥,遗精,失眠,舌红苔少,脉细数无力。
治法:滋阴固肾
方药:六味地黄丸合左归饮
(2)变证:
肾虚火旺刑金证
临床表现:尿频量多,尿甜或混浊如脂膏,口干舌燥,腰膝酸软,并见气短,咽燥,干咳,潮热,骨蒸潮热,颧赤,或咳嗽痰血,舌红,脉细数。
治法:滋水清金
方药:麦味地黄丸加减
阴虚及阳,肾气虚衰证
临床表现:小便频数量多,甚至饮一溲二无度,尿色清白,或见深浊如膏,口渴少饮,面色黧黑,阳痿早泄,腰膝酸软,形寒肢冷,畏寒,舌质淡少苔,脉沉细无力。
治法:温阳益肾
方药:金匮肾气丸加减
肝肾阴虚阳亢证
临床表现:尿频量多混浊如脂如膏,或尿有甜味,腰膝酸软无力,头晕耳鸣,午后低热,颧红,虚烦不眠,阳兴梦遗,大便秘结,皮肤干燥或周身搔痒,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火
方药:知柏地黄丸加减, http://www.100md.com(邱炳琳医师)