清热利湿除“大疱”
大疱性类天疱疮是多发于老年人的自身免疫性皮肤病，与祖国医学文献中记载的“天疱疮”、“火赤疮”相类似。其皮损好发于躯干、腋窝、腹股沟及四肢屈侧，基本损害为正常皮肤或红斑基础上出现张力性水疱，疱破后可形成糜烂面，虽较易结痂愈合，但因水疱此起彼落，故病程较长。西医治疗此病首选皮质类固醇激素(平均服药时间为二至三年)，此外还可用免疫抑制剂、雷公藤多甙等药物治疗。中医认为，此证系湿热蕴蒸，不得疏泄，外越皮肤而发。毒热内郁常可伤及血分，湿热蕴久又可灼津耗气而见气阴两伤。
治疗当以清热除湿，凉血解毒为主，并随证变通。笔者曾用中药治疗此证收到良好疗效，现举验案一则。
患者男性，六十六岁，三个月前双足起水疱，经皮肤组织病理、直接免疫荧光(DIF)、间接免疫荧光(IIF)等检测方法确诊为大疱性类天疱疮，曾予雷公藤多甙治疗每次二十毫克，每日三次，病人因患高血压病而不宜使用激素。服药月余，病情控制不满意，水疱渐多。查体见患者躯干、四肢及双足较多红斑基础上的水疱，疱约蚕豆大或更大，多处疱破形成糜烂面，且渗出较多，自觉烦急，口不渴、食纳佳，二便调，舌红苔薄白水滑，脉弦滑。辨证为湿毒内蕴，热及血分，以清热除湿、解毒凉血之法治之，药用龙胆草十克、黄芩十克、白茅根十五克、生地十五克、生石膏二十克、知母十克、六一散三十克、大青叶二十克、丹皮十五克、赤芍十五克、车前草十五克、茯苓皮十克、生薏米三十克、地肤子二十克、白花蛇舌草三十克，水煎服及外洗。方中龙胆草、黄芩、白花蛇舌草清热解毒燥湿；车前草、六一散、地肤子清热利湿；生石膏、知母清热除烦；白茅根、生地、丹皮、赤芍清热凉血；茯苓皮、薏米健脾除湿。服药约十剂其证热象明显减轻，瘙痒加剧，减生石膏、知母，加苦参、白藓皮、猪苓等加强清利湿热及止痒作用。经治二十余日，痂皮基本脱完，仅留色素沉着，嘱继服药，巩固治疗共两月。后经协和医院间接免疫荧光(IIF)检测示：抗类天疱疮抗体阴性。, 百拇医药(赵利民)
治疗当以清热除湿，凉血解毒为主，并随证变通。笔者曾用中药治疗此证收到良好疗效，现举验案一则。
患者男性，六十六岁，三个月前双足起水疱，经皮肤组织病理、直接免疫荧光(DIF)、间接免疫荧光(IIF)等检测方法确诊为大疱性类天疱疮，曾予雷公藤多甙治疗每次二十毫克，每日三次，病人因患高血压病而不宜使用激素。服药月余，病情控制不满意，水疱渐多。查体见患者躯干、四肢及双足较多红斑基础上的水疱，疱约蚕豆大或更大，多处疱破形成糜烂面，且渗出较多，自觉烦急，口不渴、食纳佳，二便调，舌红苔薄白水滑，脉弦滑。辨证为湿毒内蕴，热及血分，以清热除湿、解毒凉血之法治之，药用龙胆草十克、黄芩十克、白茅根十五克、生地十五克、生石膏二十克、知母十克、六一散三十克、大青叶二十克、丹皮十五克、赤芍十五克、车前草十五克、茯苓皮十克、生薏米三十克、地肤子二十克、白花蛇舌草三十克，水煎服及外洗。方中龙胆草、黄芩、白花蛇舌草清热解毒燥湿；车前草、六一散、地肤子清热利湿；生石膏、知母清热除烦；白茅根、生地、丹皮、赤芍清热凉血；茯苓皮、薏米健脾除湿。服药约十剂其证热象明显减轻，瘙痒加剧，减生石膏、知母，加苦参、白藓皮、猪苓等加强清利湿热及止痒作用。经治二十余日，痂皮基本脱完，仅留色素沉着，嘱继服药，巩固治疗共两月。后经协和医院间接免疫荧光(IIF)检测示：抗类天疱疮抗体阴性。, 百拇医药(赵利民)