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论中医疡科手术疗法的特色-1
http://www.100md.com 2001年1月4日 湖北中医杂志
     中医手术疗法亦称刀法。刀法的特色表现在手术时机、手术指征、手术方式以及手术与其他疗法的配合运用等方面。笔者在临床中,学习和应用中医刀法有如下几点体会:

    1 与内治法相配合运用的刀法

    刀法与内治法相配合,可以减轻病势,减少创伤,减轻病苦。要点是对消之不应、疮势已成、成脓之势在所难免的肿疡,应及时运用托法,托毒外出,为刀法创造条件。

    如治患者施某,女,24岁。1996年1月10日诊。

    产后月余,因右乳肿痛伴发烧10余天前来就诊。已用过青霉素等治疗。来诊前一天已在西医外科经穿刺诊断内脓已成,嘱住院开刀。因惧怕手术而转中医治疗。检查:面色少华,舌淡苔薄黄,脉细弱,右乳上方有3cm×4cm之肿块,微红微热,局部重按疼痛始明显,应指不明显。

    诊为正虚邪实之成脓期乳痈。脓液深在,不易自溃。遂用补托之法,投四妙汤加穿山甲、皂角刺、白芷等透脓之品,3剂。并敷如意金黄膏以围其毒。服药1剂后,疼痛加重如锥刺。2剂后,局部红肿高凸。3剂后,局部已软,按之应指。即以2%普鲁卡因2ml作局麻,以尖刀直刺,进入约1cm许见脓液,继以手术剪扩大切口长达2cm,并使其长轴与乳头呈放射状。轻轻按压四周,排出黄色脓液约50ml。最后以生理盐水纱条蘸拔毒生肌散上入创口内。3日后改上五丹药捻引流。1周后停用药捻。术后13天创口完全愈合,乳汁通畅,可自行哺乳。

    按:本例乳痈,由于脓液深在,西医拟在全麻下大切口排脓,遭患者拒绝。后经中医用托毒外出的内治法,使毒由大聚小,由深出浅,能在局麻下作小切口得以顺利治愈。这不仅说明了中医的刀法创伤小,而且也可看出中医的疮疡内治法与西医的抗菌素疗法是不能等同视之的。, 百拇医药(韩东 马铭钧)