麻疹的四三诊治经验
麻疹的“四三”治疗经验，是在总结前人经验的基础上，并结合多年临床实践体会总结而成。
一是诊断辨证上的“二三”，即把麻疹的症状和体征概括为“三伯”、“三不怕”。三怕是：一伯喘，二伯泄泻过多，三怕四肢原冷；三不怕是：一不怕咳、二不怕高热，三不怕汗多。咳嗽、发热、汗出都是麻疹透出过程中常伴随的症状，只有发热疹才能透出；咳嗽便毛窍开，肺气通，使疹而出，故麻疹之出现必先咳嗽，不咳而出决非麻疹。汗出有利于麻毒外泄。故此三症不用害怕。至于喘则邪毒内陷，肺气不宣，这是合并肺炎甚至心衰的征兆；泄泻本为热邪有所出路，但泄泻过多，脾气下陷，有引起麻疹内陷的趋向；四肢原冷往往是循环障碍，甚至心衰的征兆。所以这三种症状，体征是较重或较危险的征象。
二是治疗上的“二三”。治疗麻疹，用药有“三宜”、“三不宜”。三宜是：宜清，宜透，宜凉血；三不宜是；不宜温散，不宜苦寒，不宜滋腻。初期疹出未透，则宜清热透表，可用银翘散，桑菊饮加减：薄荷、荆芥、金银花、桑叶、桔梗、连翘、牛劳于、木通、芦根、北紫草、蝉蜕。
中期麻疹已出，热毒正盛，则宜清热解毒，透疹。若麻疹出不透彻，可用上方加葛根、浮萍、垂丝柳；麻疹色红暗，紫瘀为血有热结，加赤芍、丹皮、郁金；若舌红甚方可加入红花；有气喘去荆芥，加北杏仁、花粉、楷杷叶、生石膏；有痰加浙贝母、莱菔子、恬蒌皮；高热火炽，脉数，疹密、色红加羚羊角、竹叶；若疹如红云成片是为夹斑，血热之极，宜加羚羊角、川红花、玄参、红条紫草、丹皮、赤芍之类，有呕吐加竹茄、批吧叶、苏叶、黄连；泄泻多，加苡仁、滑石、获荟、淮山药；若正气虚损，疹透不出，疹色淡暗(注意与红暗不同)加党参、当归。
后期疹已渐没，余热未退，此由血分阴伤所至，治宜清润、药用，知母、玄参、麦冬、桔梗、生地、山栀子、金银花、甘草、丹皮等。
病例举例：叶××，女，2岁二个月。于1978年2月26日入院。入院情况：发热，咳嗽5天，气促、胸、背少许红色皮疹二天，胃纳欠佳，二便正常。体检，体温39.2℃，神清，疲乏，口腔可见科氏斑、胸背可见少许红色皮疹，颜面无皮疹，呼吸促、舌红、苔白厚、指纹兰、脉浮数。双肺可闻干、湿性罗音。x线胸透；双肺支肺炎。诊断：麻疹合并肺炎。2月27日初诊。麻疹不能依期透达，有内陷趋势。治宜清热解毒透疹。处方：浮萍、垂丝柳、楷杷叶、菊花、金银花、连翘各9克，芦根、板兰根、布渣叶各12克，蝉蜕3克，薄荷1.5克(后下)。
2月28日二诊：体温降至37.5℃，颜面出现疹点，躯干疹点增多，精神好转，但咳嗽仍多，双肺仍有干、湿性罗音。乃麻疹已开始透达，按上方再进l剂。
3月1日三诊：体温已正常，胃纳、精神已明显好转，手掌，脚掌可见疹点，颜面、躯干疹点开始消退，双肺罗音减少。治宜继续清热解毒。处方：鱼腥草、金银花、菊花、茁仁、芦根、布渣叶各9克，批把叶、桃仁各6克，甘草3克。日l剂。服2剂后，咳嗽大减，全身麻疹消退，肺部罗音消失，全愈。并按上方药物加减调理善后。
(区庆瑞整理), http://www.100md.com(区少章)
一是诊断辨证上的“二三”，即把麻疹的症状和体征概括为“三伯”、“三不怕”。三怕是：一伯喘，二伯泄泻过多，三怕四肢原冷；三不怕是：一不怕咳、二不怕高热，三不怕汗多。咳嗽、发热、汗出都是麻疹透出过程中常伴随的症状，只有发热疹才能透出；咳嗽便毛窍开，肺气通，使疹而出，故麻疹之出现必先咳嗽，不咳而出决非麻疹。汗出有利于麻毒外泄。故此三症不用害怕。至于喘则邪毒内陷，肺气不宣，这是合并肺炎甚至心衰的征兆；泄泻本为热邪有所出路，但泄泻过多，脾气下陷，有引起麻疹内陷的趋向；四肢原冷往往是循环障碍，甚至心衰的征兆。所以这三种症状，体征是较重或较危险的征象。
二是治疗上的“二三”。治疗麻疹，用药有“三宜”、“三不宜”。三宜是：宜清，宜透，宜凉血；三不宜是；不宜温散，不宜苦寒，不宜滋腻。初期疹出未透，则宜清热透表，可用银翘散，桑菊饮加减：薄荷、荆芥、金银花、桑叶、桔梗、连翘、牛劳于、木通、芦根、北紫草、蝉蜕。
中期麻疹已出，热毒正盛，则宜清热解毒，透疹。若麻疹出不透彻，可用上方加葛根、浮萍、垂丝柳；麻疹色红暗，紫瘀为血有热结，加赤芍、丹皮、郁金；若舌红甚方可加入红花；有气喘去荆芥，加北杏仁、花粉、楷杷叶、生石膏；有痰加浙贝母、莱菔子、恬蒌皮；高热火炽，脉数，疹密、色红加羚羊角、竹叶；若疹如红云成片是为夹斑，血热之极，宜加羚羊角、川红花、玄参、红条紫草、丹皮、赤芍之类，有呕吐加竹茄、批吧叶、苏叶、黄连；泄泻多，加苡仁、滑石、获荟、淮山药；若正气虚损，疹透不出，疹色淡暗(注意与红暗不同)加党参、当归。
后期疹已渐没，余热未退，此由血分阴伤所至，治宜清润、药用，知母、玄参、麦冬、桔梗、生地、山栀子、金银花、甘草、丹皮等。
病例举例：叶××，女，2岁二个月。于1978年2月26日入院。入院情况：发热，咳嗽5天，气促、胸、背少许红色皮疹二天，胃纳欠佳，二便正常。体检，体温39.2℃，神清，疲乏，口腔可见科氏斑、胸背可见少许红色皮疹，颜面无皮疹，呼吸促、舌红、苔白厚、指纹兰、脉浮数。双肺可闻干、湿性罗音。x线胸透；双肺支肺炎。诊断：麻疹合并肺炎。2月27日初诊。麻疹不能依期透达，有内陷趋势。治宜清热解毒透疹。处方：浮萍、垂丝柳、楷杷叶、菊花、金银花、连翘各9克，芦根、板兰根、布渣叶各12克，蝉蜕3克，薄荷1.5克(后下)。
2月28日二诊：体温降至37.5℃，颜面出现疹点，躯干疹点增多，精神好转，但咳嗽仍多，双肺仍有干、湿性罗音。乃麻疹已开始透达，按上方再进l剂。
3月1日三诊：体温已正常，胃纳、精神已明显好转，手掌，脚掌可见疹点，颜面、躯干疹点开始消退，双肺罗音减少。治宜继续清热解毒。处方：鱼腥草、金银花、菊花、茁仁、芦根、布渣叶各9克，批把叶、桃仁各6克，甘草3克。日l剂。服2剂后，咳嗽大减，全身麻疹消退，肺部罗音消失，全愈。并按上方药物加减调理善后。
(区庆瑞整理), http://www.100md.com(区少章)
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