治疗神经性皮炎的体会
神经性皮炎系一种慢性皮肤神经官能症，中医列入癣门，称为牛皮癣，正如《诸病源候论》所云：“摄领疮，如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧”。因其皮损状如牛领之皮，厚且坚，故名。好发于颈、肘、骶部，常对称分布，有剧烈瘙痒，抓后呈丘疹状，日久皮肤苔癣样变，反复发作，迁延难治。本病以内因为主，因心绪烦扰，七情内伤，气机壅滞，郁久化火所致。或血热生风，风盛而燥；或久病伤血，血虚风燥；或湿热内蕴，兼感毒邪。现将笔者治疗此病的窥管之见，简介如下：
1 血热生风证
多见于初发不久泛发性皮损，为成片红色小丘疹，发展迅速，泛发潮红，自觉瘙痒明显，常伴有口干舌燥，便秘溲赤，心烦易怒，舌红苔薄白，脉弦滑等症。法宜清热凉血，消风止痒。余常用升麻贯众汤(自拟方)治之：升麻10g，贯众12g，白芷10g，金银花10g，苦参6g，蒲公英10g，紫草6g，丹皮6g，千里光12g，甘草10g，绣球防风10g，蝉蜕6g。风盛者可加白鲜皮、刺蒺藜、乌梢蛇；兼挟湿邪者，可加土茯苓、茵陈、赤小豆(红饭豆)等；热甚者，加大黄、黄芩；血瘀者，酌佐红花、丹参。
, 百拇医药
案例1：沈某，女，40岁。1987年7月2日初诊。患者8年前手背有铜元大的皮肤瘙痒，后发展至整个手背，皮肤变粗变厚，皮损周围可见明显抓痕，血痂，奇痒无度，夜间尤甚，难以入睡，二便正常，脉弦数，舌红苔黄腻。诊为神经性皮炎，宜清热凉血，消风止痒。升麻贯众汤加减：升麻10g，贯众12g，白芷12g，金银花10g，紫草6g，刺蒺藜10g，千里光12g，茵陈15g，绣球防风10g，蝉蜕6g，甘草9g。服上方5剂后，瘙痒明显减轻，手部皮损逐渐消退。上方去白芷、蝉蜕，加乌梢蛇12g、全蝎6g(研细末，随药吞服)。续服10余剂，痒已不甚，皮损全部消退。
按：此例患者为血热风盛所致，故在治疗初期，以清热凉血，消风止痒为主，重用升麻、贯众、金银花以清热解毒杀虫；赤芍、紫草凉血活血；白芷、刺蒺藜、千里光、绣球防风、白鲜皮消风止痒；茵陈、甘草清热利湿；白芍益阴润肤。复因久病入络，故于后期又加入虫类药搜风通络，以使病情很快痊愈。
2 血虚风燥证
, 百拇医药
多见于日久泛发性皮损，皮疹呈硬币状或大片融合，浸润肥厚，呈苔藓化，瘙痒无度，舌淡苔薄，脉滑细。法宜养血润肤，活血散风。余常用全蝎青黛散(自拟方)治之：生地黄15g，玄参12g，胡麻12g，刺蒺藜10g，白芷10g，蜂房10g，青黛10g，全蝎6g，苦参10g，丹皮10g，赤芍10g。脾虚内湿者，加薏苡仁、扁豆；阴虚内热者，加黄柏、火麻仁；痒甚者，加白鲜皮、地肤子。
案例2：姚某，男，62岁。1987年4月22日初诊。患者四肢手背皮损肥厚干燥，有少量血性痂皮及抓痕，颜面耳廓及颈部因擦外用药水产生轻度糜烂，脉细数，舌淡苔薄白。诊为泛发性神经性皮炎，拟养血润燥，活血散风为治。方用全蝎青黛散加减：当归尾15g，玄参10g，胡麻12g，紫草6g，白鲜皮10g，生地黄15g，地肤子10g，青黛10g，蜂房10g，全蝎6g(研细末，随药吞服)，丹皮10g，赤芍10g，千里光12g，地肤子12g。上方服3剂后痒减，粗糙皮损变薄，局部皮肤已基本正常。续服上方6剂。
, 百拇医药 按：此症忌用辛温散风之剂，防其伤阴助火，搔痒更厉。主用全蝎青黛散略加增减，搜风解毒，杀虫润肤止痒之力较强，故很快起得疗效，此方可用于顽固搔痒性的皮肤病。
3 湿毒内蕴证
此症皮损严重，可见表面糜烂、痂皮，有轻度渗出液，部分皮损表面有黄色脂性结痂，脉滑，舌质淡苔腻。此因湿毒内蕴，气血失和所致。宜养血润肤，利湿解毒为治。余常用自拟经验方威灵绿豆饮治之：威灵仙10g，绿豆15g，天丁10g，地丁10g，茵陈10g，土茯苓15g，金银花10g，当归15g，升麻10g，乌梢蛇12g，千里光12g。痒甚者，加白鲜皮、苦参；疼痛血瘀者，可加赤芍、鸡血藤；血热甚者，可加丹皮、茜草。
案例3：葛某，男，55岁。1987年5月20日初诊。患者病程8年之久，颈部及双下肢有散发铜元大之皮损，肥厚角化，边缘不齐，表面有落屑，皮肤周围表面糜烂，有轻度渗出液，脉弦细而滑，舌淡苔薄白，宜养血润肤，除湿解毒。威灵绿豆饮加减：威灵仙12g，绿豆30g，茵陈10g，天丁12g，僵蚕12g，刺蒺藜12g，赤芍10g，丹皮10g，千里光15g，白鲜皮10g，地肤子12g，绣球防风12g。5剂后症减，上方加全蝎6g，乌梢蛇12g，玄参12g。服药3剂后，痒止，皮损变薄变光滑，皮肤恢复正常，再从上方加养血之品以资巩固。
按：本例湿毒内蕴，粘腻缠绵不愈，久则精亏液燥，故患者脉弦细而滑，舌质淡，先拟利湿解毒为主，后则加入虫类药搜风除湿，最后加入养血润肤之品以善其后，先后服药30余剂，收到临床治愈的效果。, 百拇医药(马应昌)
1 血热生风证
多见于初发不久泛发性皮损，为成片红色小丘疹，发展迅速，泛发潮红，自觉瘙痒明显，常伴有口干舌燥，便秘溲赤，心烦易怒，舌红苔薄白，脉弦滑等症。法宜清热凉血，消风止痒。余常用升麻贯众汤(自拟方)治之：升麻10g，贯众12g，白芷10g，金银花10g，苦参6g，蒲公英10g，紫草6g，丹皮6g，千里光12g，甘草10g，绣球防风10g，蝉蜕6g。风盛者可加白鲜皮、刺蒺藜、乌梢蛇；兼挟湿邪者，可加土茯苓、茵陈、赤小豆(红饭豆)等；热甚者，加大黄、黄芩；血瘀者，酌佐红花、丹参。
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案例1：沈某，女，40岁。1987年7月2日初诊。患者8年前手背有铜元大的皮肤瘙痒，后发展至整个手背，皮肤变粗变厚，皮损周围可见明显抓痕，血痂，奇痒无度，夜间尤甚，难以入睡，二便正常，脉弦数，舌红苔黄腻。诊为神经性皮炎，宜清热凉血，消风止痒。升麻贯众汤加减：升麻10g，贯众12g，白芷12g，金银花10g，紫草6g，刺蒺藜10g，千里光12g，茵陈15g，绣球防风10g，蝉蜕6g，甘草9g。服上方5剂后，瘙痒明显减轻，手部皮损逐渐消退。上方去白芷、蝉蜕，加乌梢蛇12g、全蝎6g(研细末，随药吞服)。续服10余剂，痒已不甚，皮损全部消退。
按：此例患者为血热风盛所致，故在治疗初期，以清热凉血，消风止痒为主，重用升麻、贯众、金银花以清热解毒杀虫；赤芍、紫草凉血活血；白芷、刺蒺藜、千里光、绣球防风、白鲜皮消风止痒；茵陈、甘草清热利湿；白芍益阴润肤。复因久病入络，故于后期又加入虫类药搜风通络，以使病情很快痊愈。
2 血虚风燥证
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多见于日久泛发性皮损，皮疹呈硬币状或大片融合，浸润肥厚，呈苔藓化，瘙痒无度，舌淡苔薄，脉滑细。法宜养血润肤，活血散风。余常用全蝎青黛散(自拟方)治之：生地黄15g，玄参12g，胡麻12g，刺蒺藜10g，白芷10g，蜂房10g，青黛10g，全蝎6g，苦参10g，丹皮10g，赤芍10g。脾虚内湿者，加薏苡仁、扁豆；阴虚内热者，加黄柏、火麻仁；痒甚者，加白鲜皮、地肤子。
案例2：姚某，男，62岁。1987年4月22日初诊。患者四肢手背皮损肥厚干燥，有少量血性痂皮及抓痕，颜面耳廓及颈部因擦外用药水产生轻度糜烂，脉细数，舌淡苔薄白。诊为泛发性神经性皮炎，拟养血润燥，活血散风为治。方用全蝎青黛散加减：当归尾15g，玄参10g，胡麻12g，紫草6g，白鲜皮10g，生地黄15g，地肤子10g，青黛10g，蜂房10g，全蝎6g(研细末，随药吞服)，丹皮10g，赤芍10g，千里光12g，地肤子12g。上方服3剂后痒减，粗糙皮损变薄，局部皮肤已基本正常。续服上方6剂。
, 百拇医药 按：此症忌用辛温散风之剂，防其伤阴助火，搔痒更厉。主用全蝎青黛散略加增减，搜风解毒，杀虫润肤止痒之力较强，故很快起得疗效，此方可用于顽固搔痒性的皮肤病。
3 湿毒内蕴证
此症皮损严重，可见表面糜烂、痂皮，有轻度渗出液，部分皮损表面有黄色脂性结痂，脉滑，舌质淡苔腻。此因湿毒内蕴，气血失和所致。宜养血润肤，利湿解毒为治。余常用自拟经验方威灵绿豆饮治之：威灵仙10g，绿豆15g，天丁10g，地丁10g，茵陈10g，土茯苓15g，金银花10g，当归15g，升麻10g，乌梢蛇12g，千里光12g。痒甚者，加白鲜皮、苦参；疼痛血瘀者，可加赤芍、鸡血藤；血热甚者，可加丹皮、茜草。
案例3：葛某，男，55岁。1987年5月20日初诊。患者病程8年之久，颈部及双下肢有散发铜元大之皮损，肥厚角化，边缘不齐，表面有落屑，皮肤周围表面糜烂，有轻度渗出液，脉弦细而滑，舌淡苔薄白，宜养血润肤，除湿解毒。威灵绿豆饮加减：威灵仙12g，绿豆30g，茵陈10g，天丁12g，僵蚕12g，刺蒺藜12g，赤芍10g，丹皮10g，千里光15g，白鲜皮10g，地肤子12g，绣球防风12g。5剂后症减，上方加全蝎6g，乌梢蛇12g，玄参12g。服药3剂后，痒止，皮损变薄变光滑，皮肤恢复正常，再从上方加养血之品以资巩固。
按：本例湿毒内蕴，粘腻缠绵不愈，久则精亏液燥，故患者脉弦细而滑，舌质淡，先拟利湿解毒为主，后则加入虫类药搜风除湿，最后加入养血润肤之品以善其后，先后服药30余剂，收到临床治愈的效果。, 百拇医药(马应昌)
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