辨清虚实治“膏淋”
膏淋一证是中医内科淋证中的一个证型。现代医学尚无贴切的病名与之对应。它既不是丝虫病的乳糜尿，也不能单用尿路感染来作解释，它是一个虚实夹杂之证，与患病的个体有密切的关系。到目前为止亦未发现有特佳疗效的西药。笔者曾遇数例这样的病人，尿常规化验无明显异常，大多用过不少抗生素，但浑尿始终不能变清，经按中医虚实辨治疗效甚佳。
膏淋一证初起多实，病久多虚，初起大多表现为小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。其病机为湿热阻肾，肾失分清辨浊之能，导致尿液清白相混而发为膏淋。治宜清热利湿，分清泄浊，以程氏萆分清饮为主方。药物：萆、石苇、黄柏、水蜈蚣、车前子、云苓、白术、莲子、灯心草、菖蒲，伴血尿者加大蓟、小蓟、白茅根，热痛明显者加木通、竹叶。水煎服，日一剂，连用3～5日。
若病至后期，多为虚证，表现为淋出如脂，尿道涩痛反见减轻，但形体日见消瘦，头晕无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细弱无力，其病机为脾肾两虚，气不固摄。治宜补虚固摄。方用膏淋汤加减。药物：党参、熟地、芡实、龙骨、牡蛎、水煎服，日一剂，连用3—5剂。若偏于脾虚中气下陷者可加用补中益气汤；偏于肾阴虚者加用七味都气丸，血尿加阿胶、藕节炭；肾阳虚者加用金匮肾气丸并于汤剂中加鹿角片、巴戟天，伴血尿时加炮姜炭、侧柏炭温经摄血；夹瘀血者配用参三七、琥珀粉。, http://www.100md.com(王立群)
膏淋一证初起多实，病久多虚，初起大多表现为小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。其病机为湿热阻肾，肾失分清辨浊之能，导致尿液清白相混而发为膏淋。治宜清热利湿，分清泄浊，以程氏萆分清饮为主方。药物：萆、石苇、黄柏、水蜈蚣、车前子、云苓、白术、莲子、灯心草、菖蒲，伴血尿者加大蓟、小蓟、白茅根，热痛明显者加木通、竹叶。水煎服，日一剂，连用3～5日。
若病至后期，多为虚证，表现为淋出如脂，尿道涩痛反见减轻，但形体日见消瘦，头晕无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细弱无力，其病机为脾肾两虚，气不固摄。治宜补虚固摄。方用膏淋汤加减。药物：党参、熟地、芡实、龙骨、牡蛎、水煎服，日一剂，连用3—5剂。若偏于脾虚中气下陷者可加用补中益气汤；偏于肾阴虚者加用七味都气丸，血尿加阿胶、藕节炭；肾阳虚者加用金匮肾气丸并于汤剂中加鹿角片、巴戟天，伴血尿时加炮姜炭、侧柏炭温经摄血；夹瘀血者配用参三七、琥珀粉。, http://www.100md.com(王立群)