对《理瀹骈文》的一点探讨
《理瀹骈文》是清代吴尚先阐述以膏药治疗内外疾病的一部内容丰富、经济易行的外治全书，作者极力倡导外治之理即内治之理，见解独特，在当时实为独树一帜。在发掘祖国医学遗产的今天，很值得我们研究和探讨。
用膏药治疗外科疾病已有悠久历史和确切疗效，尤其用于痈疽疖肿、骨伤、痹证等，简便廉验，深受病人喜爱。但膏药内疗尚未得到普遍应用，直到清代吴尚先才系统地进行总结，他在《理瀹骈文》一书中说：“今人但知痞癖用膏，风痹用膏，而不知一切脏腑之病皆可用膏。”“余积数十年之经验，统会前人用药之旨，阅历十年，施送数万人，深知其效，故不惜为后告。”足见当时他用膏药施治内科疾病已取得显著效果，在社会上具有一定的影响。如清阳膏，治上焦风热及表里俱热者，凡三阳症皆宜用之，亦可治湿邪在上须表散者等；散阴膏治下焦寒湿及表里俱寒者，凡三阴症皆宜用之；金仙膏主治中焦脾土郁积，寒热不和；利水膏通利三焦并治一切湿热下注等。各膏药应用范围广泛，一膏治多病，得效者很多，不效者亦不致变生坏症，颇值得我们临床推广使用。
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吴氏集古人大成并加以运用和发挥，在其原著《外治医学》基础上增补为《理瀹骈文》，他倡导三焦分治用药的理论。如上焦之病用药末取嚏，连取多次腠理自松，此类解肌之汗法；嚏则涕泪痰涎并出，胸中恶闷亦宽，此吐法也，盖一嚏而兼汗吐两法，可算是便捷妙法。曾有发热头痛，恶寒无汗并吐泻者，用辟瘟散取嚏而汗自出泻亦止，是发散之中兼升提，一法两用，较之服升麻之类效速，脱肛、子宫下垂之类，凡欲升者，均可以嚏法升之也。又瓜蒂赤小豆散含水吸鼻，能清肺金而水下趋，使胸中之水或吐或泻而出；又有小便不通者，探吐提气可使水自下，则知嚏法能升亦能降。中焦之病以药切粗末炒香，布包敷于脐上。若治霍乱吐泻，用盐炒布包置脐上，以碗复盖之，吐泻腹痛自止；黄疸用百部根放置脐上，酒拌糯米饭复盖之，觉口中有酒气为度，足见药物由脐而入同于药物口服，且药可逐日变换。下焦之病以药或炒或研末随证而制，布包坐于身下，可以利尿，使水从小便出。水泻不止者，以艾一斤坐于身下，微火烘脚，水泻可止。下部之病无不可坐，若内服药不能达到，或避免伤冒气者，或治下无须犯上中者，或上病宜釜底抽薪者，当以坐药为优矣。这样上中下三焦分治，视病情轻重加减，较之内服更为安全方便。
, 百拇医药
吴尚先对外治法的总结和发挥，首先强调的是“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”，“外治必如内治者，先求其本，本者何?明阴阳，识脏腑也”，即言外治和内治一样，都必须以中医理论为基础。若只凭几张膏药，盲目地乱敷乱贴，那只能起到头痛医头、脚痛医脚的作用。要使内病外治操作自如，必须熟练掌握中医基础理论。二是采用“上用嚏”、“中用填”、“下用坐”的三焦分治法。此三法详分上中下三焦，上焦之证下治，下焦之证上治，中焦之证上下分治，或治中而上下相应，或三焦并治，这样，不仅可代替内服，并可助膏药所不及。三是选药精当有度。小方精专，大方君臣佐使法度井然。常选用气味较厚、药力较强如乳香、没药、麝香、乌药、木香、细辛等芳香之品及山甲、菖蒲、葱、韭、姜、蒜、白芥子、花椒、轻粉、冰片等开窍透骨之品。四是膏与药分而视之。膏是在一定的基质中加入药物，经熬炼而成，成分比较固定；药则是制成散末，将不同的药末掺入膏内，依证施用，可改变膏的功效，适应多变的病症，扩大治疗范围。五是配合其他多种疗法。除了敷贴膏药外，还可配合运用熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、抹、搭、喷、吹、吸、捏、坐、塞、踏、刷、摊、点、滴、烧、照、扎、刮痧、拔罐、推拿等多种治法，以提高疗效。
在中医药走向世界的今天，能否用现代科学技术和方法，对外治方的成分、工艺、药效进行深入细致地研究和验证，以去粗存精，造福人民，就亟待我们去认真探讨了。, 百拇医药(马岳青)
用膏药治疗外科疾病已有悠久历史和确切疗效，尤其用于痈疽疖肿、骨伤、痹证等，简便廉验，深受病人喜爱。但膏药内疗尚未得到普遍应用，直到清代吴尚先才系统地进行总结，他在《理瀹骈文》一书中说：“今人但知痞癖用膏，风痹用膏，而不知一切脏腑之病皆可用膏。”“余积数十年之经验，统会前人用药之旨，阅历十年，施送数万人，深知其效，故不惜为后告。”足见当时他用膏药施治内科疾病已取得显著效果，在社会上具有一定的影响。如清阳膏，治上焦风热及表里俱热者，凡三阳症皆宜用之，亦可治湿邪在上须表散者等；散阴膏治下焦寒湿及表里俱寒者，凡三阴症皆宜用之；金仙膏主治中焦脾土郁积，寒热不和；利水膏通利三焦并治一切湿热下注等。各膏药应用范围广泛，一膏治多病，得效者很多，不效者亦不致变生坏症，颇值得我们临床推广使用。
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吴氏集古人大成并加以运用和发挥，在其原著《外治医学》基础上增补为《理瀹骈文》，他倡导三焦分治用药的理论。如上焦之病用药末取嚏，连取多次腠理自松，此类解肌之汗法；嚏则涕泪痰涎并出，胸中恶闷亦宽，此吐法也，盖一嚏而兼汗吐两法，可算是便捷妙法。曾有发热头痛，恶寒无汗并吐泻者，用辟瘟散取嚏而汗自出泻亦止，是发散之中兼升提，一法两用，较之服升麻之类效速，脱肛、子宫下垂之类，凡欲升者，均可以嚏法升之也。又瓜蒂赤小豆散含水吸鼻，能清肺金而水下趋，使胸中之水或吐或泻而出；又有小便不通者，探吐提气可使水自下，则知嚏法能升亦能降。中焦之病以药切粗末炒香，布包敷于脐上。若治霍乱吐泻，用盐炒布包置脐上，以碗复盖之，吐泻腹痛自止；黄疸用百部根放置脐上，酒拌糯米饭复盖之，觉口中有酒气为度，足见药物由脐而入同于药物口服，且药可逐日变换。下焦之病以药或炒或研末随证而制，布包坐于身下，可以利尿，使水从小便出。水泻不止者，以艾一斤坐于身下，微火烘脚，水泻可止。下部之病无不可坐，若内服药不能达到，或避免伤冒气者，或治下无须犯上中者，或上病宜釜底抽薪者，当以坐药为优矣。这样上中下三焦分治，视病情轻重加减，较之内服更为安全方便。
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吴尚先对外治法的总结和发挥，首先强调的是“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”，“外治必如内治者，先求其本，本者何?明阴阳，识脏腑也”，即言外治和内治一样，都必须以中医理论为基础。若只凭几张膏药，盲目地乱敷乱贴，那只能起到头痛医头、脚痛医脚的作用。要使内病外治操作自如，必须熟练掌握中医基础理论。二是采用“上用嚏”、“中用填”、“下用坐”的三焦分治法。此三法详分上中下三焦，上焦之证下治，下焦之证上治，中焦之证上下分治，或治中而上下相应，或三焦并治，这样，不仅可代替内服，并可助膏药所不及。三是选药精当有度。小方精专，大方君臣佐使法度井然。常选用气味较厚、药力较强如乳香、没药、麝香、乌药、木香、细辛等芳香之品及山甲、菖蒲、葱、韭、姜、蒜、白芥子、花椒、轻粉、冰片等开窍透骨之品。四是膏与药分而视之。膏是在一定的基质中加入药物，经熬炼而成，成分比较固定；药则是制成散末，将不同的药末掺入膏内，依证施用，可改变膏的功效，适应多变的病症，扩大治疗范围。五是配合其他多种疗法。除了敷贴膏药外，还可配合运用熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、抹、搭、喷、吹、吸、捏、坐、塞、踏、刷、摊、点、滴、烧、照、扎、刮痧、拔罐、推拿等多种治法，以提高疗效。
在中医药走向世界的今天，能否用现代科学技术和方法，对外治方的成分、工艺、药效进行深入细致地研究和验证，以去粗存精，造福人民，就亟待我们去认真探讨了。, 百拇医药(马岳青)