孔繁学治疗皮肤病经验
孔繁学主任医师从事临床38年，对中医内外妇儿科常见病、疑难病均有丰富的临床经验，尤其对皮肤科一些疑难病运用四物汤合麻杏石甘汤加味治疗有独特疗效，现介绍如下。
1 银屑病
患者石某，女，46岁，1998年3月10日就诊。患者于半月前四肢、胸背皮肤出现皮疹，色红瘙痒，伴有脱屑，未诊治。半月来皮疹逐渐增大增多，伴心烦，大便干。查：胸腹、背部皮肤及四肢皮肤皮疹呈斑块状，如钱币大，边缘清楚，尤以胸背部皮疹密集，色红，覆有白色鳞屑，搔之脱落，舌质红，舌苔薄黄，脉弦微数。诊为银屑病，用四物汤合麻杏石甘汤加味治疗：当归12g、川芎6g、生地15g、赤芍10g、麻黄5g、杏仁10g、生石膏30g、甘草10g、白鲜皮10g、苦参15g、防风10g、荆芥10g、丹皮10g、栀子10g、蝉衣8g、土茯苓20g，水煎服，日1剂。服用12剂后，皮疹色变淡，瘙痒减轻。上方去川芎、栀子，加蚤休15g、全蝎6g，续服18剂后，皮疹基本消退；2个月后随访，皮损恢复正常。
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按：银屑病是一种具有特征性红斑鳞屑性慢性皮肤病，中医称之为白?NB66F?、松皮癣等。本病常由外感风邪，搏于肌肤，郁而化热；或过食辛辣油腻之物，邪热内生；或情志不畅，脏腑阴阳失调而发病。风热郁于肌肤，风盛则痒，热盛则皮疹色红，阴亏血燥，肌肤失养，则有鳞屑脱落。孔老师认为银屑病阴血燥亏为其本，外邪风热为其标，治疗以麻杏石甘汤宣散风热，四物汤养血活血；如痒甚，加蜈蚣、全蝎；如皮疹色红灼热明显，加蚤休、金银花、玄参、丹皮。
2 荨麻疹
患者张某，男，38岁，1998年9月13日就诊。患者15年来每于秋季即周身皮肤起皮疹，初起呈点状，继之成块，高起皮肤，色红灼热，瘙痒，甚则胸闷，在皮肤科诊为荨麻疹，经治疗效果不佳。近10余天皮肤出现皮疹，色红成块，尤以四肢皮肤为著，痒热明显，伴胸闷，皮疹于每天午后发作，至后半夜自行消退，舌质红，舌苔薄黄微腻，脉弦滑。治疗用四物汤合麻杏石甘汤加味：麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g、甘草10g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、生地15g、丹参20g、防风10g、荆芥10g、蝉衣8g、全蝎10g、苦参15g、土茯苓20g、桑白皮10g。水煎服，日1剂。服6剂后，皮疹发作减轻，色淡，呈点状，仅散见于四肢，每天发作持续2 h左右，无胸闷。上方续服12剂而愈，1月后随访无复发。
, 百拇医药
按：荨麻疹是一种以风团块和瘙痒为特征的皮肤病，中医称之为风疹、瘾疹。多由外感风寒、风热之邪，客于皮肤；或过食厚味，蕴生湿热，郁于皮肤；或体弱血虚，风燥内生而发病。治以四物汤凉血活血，养血润燥，麻杏石甘汤宣散肌肤之郁热，此患者病久血瘀，加丹参以活血通络。
3 传染性软疣
患者李某，女，38岁，1998年5月6日就诊。患者于2月前颈胸部皮肤起丘疹如米粒大，微感瘙痒，就诊于皮肤科，诊为传染性软疣，给予外涂药物治疗。近1个月皮疹逐渐增多，瘙痒明显，遂求治于中医。查：患者颈、胸部皮肤散在丘疹，如米粒大，色微白，舌质红，舌苔微黄，脉弦。用四物汤合麻杏石甘汤加味治疗：当归12g、川芎6g、赤芍12g、生地12g、麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g、甘草10g、白鲜皮12g、苦参15g、防风10g、荆芥10g、蝉衣8g、板蓝根15g、何首乌20g。水煎服，日1剂，服6剂后皮疹部分消退，痒减；续服6剂，皮疹消退。
, 百拇医药
按：传染性软疣为病毒感染所致，可自体接种或传染他人，中医认为本病为风热之邪搏于肌肤所致，《薛己医案》曰："疣属……风热血燥。"治疗以四物汤养血活血，麻杏石甘汤宣散风热，如皮疹反复出现，属风热瘀毒，可加大青叶、板蓝根以清热解毒。
4 痤疮
患者王某， 男， 25岁，因面部皮肤反复起丘疹5～6年，加重伴痒痛3个月，于1999年6月12日就诊。查见患者颜面部皮肤密布丘疹，高起如豆粒大，色红，有脓白头，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦数。诊为痤疮，方用四物汤合麻杏石甘汤加减：当归12g、生地15g、赤芍12g、麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g、甘草10g、防风10g、荆芥10g、蝉衣8g、牛蒡子10g、苍术10g、木通6g、苦参15g、知母10g、黄芩 12g、白鲜皮10g、地骨皮10g。水煎服，日1剂，服12剂后面部皮疹明显消减，疹色转暗；上方去木通、知母，加金银花20g、土茯苓20g，续服12剂后，皮疹基本消退。
按：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患，好发于面部，中医称之为肺风粉刺，多由肺经风热，熏蒸于肌肤或过食辛辣油腻之物，蕴积湿热，外犯肌肤所致。方选四物汤凉血活血，麻杏石甘汤宣散肺经风热；皮疹红肿甚有脓疱、结节，为热毒瘀结，可加金银花、蒲公英、连翘、玄参以清热解毒，软坚散结。, 百拇医药(李道华)
1 银屑病
患者石某，女，46岁，1998年3月10日就诊。患者于半月前四肢、胸背皮肤出现皮疹，色红瘙痒，伴有脱屑，未诊治。半月来皮疹逐渐增大增多，伴心烦，大便干。查：胸腹、背部皮肤及四肢皮肤皮疹呈斑块状，如钱币大，边缘清楚，尤以胸背部皮疹密集，色红，覆有白色鳞屑，搔之脱落，舌质红，舌苔薄黄，脉弦微数。诊为银屑病，用四物汤合麻杏石甘汤加味治疗：当归12g、川芎6g、生地15g、赤芍10g、麻黄5g、杏仁10g、生石膏30g、甘草10g、白鲜皮10g、苦参15g、防风10g、荆芥10g、丹皮10g、栀子10g、蝉衣8g、土茯苓20g，水煎服，日1剂。服用12剂后，皮疹色变淡，瘙痒减轻。上方去川芎、栀子，加蚤休15g、全蝎6g，续服18剂后，皮疹基本消退；2个月后随访，皮损恢复正常。
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按：银屑病是一种具有特征性红斑鳞屑性慢性皮肤病，中医称之为白?NB66F?、松皮癣等。本病常由外感风邪，搏于肌肤，郁而化热；或过食辛辣油腻之物，邪热内生；或情志不畅，脏腑阴阳失调而发病。风热郁于肌肤，风盛则痒，热盛则皮疹色红，阴亏血燥，肌肤失养，则有鳞屑脱落。孔老师认为银屑病阴血燥亏为其本，外邪风热为其标，治疗以麻杏石甘汤宣散风热，四物汤养血活血；如痒甚，加蜈蚣、全蝎；如皮疹色红灼热明显，加蚤休、金银花、玄参、丹皮。
2 荨麻疹
患者张某，男，38岁，1998年9月13日就诊。患者15年来每于秋季即周身皮肤起皮疹，初起呈点状，继之成块，高起皮肤，色红灼热，瘙痒，甚则胸闷，在皮肤科诊为荨麻疹，经治疗效果不佳。近10余天皮肤出现皮疹，色红成块，尤以四肢皮肤为著，痒热明显，伴胸闷，皮疹于每天午后发作，至后半夜自行消退，舌质红，舌苔薄黄微腻，脉弦滑。治疗用四物汤合麻杏石甘汤加味：麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g、甘草10g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、生地15g、丹参20g、防风10g、荆芥10g、蝉衣8g、全蝎10g、苦参15g、土茯苓20g、桑白皮10g。水煎服，日1剂。服6剂后，皮疹发作减轻，色淡，呈点状，仅散见于四肢，每天发作持续2 h左右，无胸闷。上方续服12剂而愈，1月后随访无复发。
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按：荨麻疹是一种以风团块和瘙痒为特征的皮肤病，中医称之为风疹、瘾疹。多由外感风寒、风热之邪，客于皮肤；或过食厚味，蕴生湿热，郁于皮肤；或体弱血虚，风燥内生而发病。治以四物汤凉血活血，养血润燥，麻杏石甘汤宣散肌肤之郁热，此患者病久血瘀，加丹参以活血通络。
3 传染性软疣
患者李某，女，38岁，1998年5月6日就诊。患者于2月前颈胸部皮肤起丘疹如米粒大，微感瘙痒，就诊于皮肤科，诊为传染性软疣，给予外涂药物治疗。近1个月皮疹逐渐增多，瘙痒明显，遂求治于中医。查：患者颈、胸部皮肤散在丘疹，如米粒大，色微白，舌质红，舌苔微黄，脉弦。用四物汤合麻杏石甘汤加味治疗：当归12g、川芎6g、赤芍12g、生地12g、麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g、甘草10g、白鲜皮12g、苦参15g、防风10g、荆芥10g、蝉衣8g、板蓝根15g、何首乌20g。水煎服，日1剂，服6剂后皮疹部分消退，痒减；续服6剂，皮疹消退。
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按：传染性软疣为病毒感染所致，可自体接种或传染他人，中医认为本病为风热之邪搏于肌肤所致，《薛己医案》曰："疣属……风热血燥。"治疗以四物汤养血活血，麻杏石甘汤宣散风热，如皮疹反复出现，属风热瘀毒，可加大青叶、板蓝根以清热解毒。
4 痤疮
患者王某， 男， 25岁，因面部皮肤反复起丘疹5～6年，加重伴痒痛3个月，于1999年6月12日就诊。查见患者颜面部皮肤密布丘疹，高起如豆粒大，色红，有脓白头，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦数。诊为痤疮，方用四物汤合麻杏石甘汤加减：当归12g、生地15g、赤芍12g、麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g、甘草10g、防风10g、荆芥10g、蝉衣8g、牛蒡子10g、苍术10g、木通6g、苦参15g、知母10g、黄芩 12g、白鲜皮10g、地骨皮10g。水煎服，日1剂，服12剂后面部皮疹明显消减，疹色转暗；上方去木通、知母，加金银花20g、土茯苓20g，续服12剂后，皮疹基本消退。
按：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患，好发于面部，中医称之为肺风粉刺，多由肺经风热，熏蒸于肌肤或过食辛辣油腻之物，蕴积湿热，外犯肌肤所致。方选四物汤凉血活血，麻杏石甘汤宣散肺经风热；皮疹红肿甚有脓疱、结节，为热毒瘀结，可加金银花、蒲公英、连翘、玄参以清热解毒，软坚散结。, 百拇医药(李道华)