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编号:202360
温阳活血通痹汤
http://www.100md.com 2001年7月23日 韩世荣 整理
     董永丰,男,1931年生,陕西长安县人。现任陕西省中医药研究院附属医院中西医结合皮肤科主任医师。1951年从事医疗工作,1963年毕业于青海医学院,此后又系统地学习了中医的基本理论,先后担任陕西省皮肤科学会委员,陕西省中医外科学会副主任委员,陕西省老年学会理事,陕西省高级职称评审委员会专业组成员等职。为全国第二批继承老中医药专家学术经验指导老师。董永丰在40多年临床工作中,积累了治疗皮肤病疑难顽症的丰富经验,并逐渐形成了一套独特的诊疗体系,先后多次参加全国中医、中西医结合学术经验交流会。曾主持“银屑平治疗银屑病的临床研究”课题,于1985年通过专家鉴定;担任“中药治疗白癜风的临床研究”课题负责人。在全国及省级中医期刊杂志上发表论文20余篇,参与编写医学专著10部。

    组成:当归10克,黄芪30克,熟地15克,白芍15克,鹿角胶(烊化)10克,桂枝10克,穿山甲(炒先煎)10克,红花6克,浮萍10克,水蛭6克。

    功能:温经散寒、益气补血、活血软坚。

    主治:硬皮病,症见皮肤硬如皮革,变色萎缩,汗毛脱落,出汗障碍,活动受限,舌质淡苔白,脉沉细等。

    用法:用开水浸泡0.5~1小时,先将穿山甲煎煮15分钟后再与余药同煎,每剂药煎2次,每次煎30分钟,每日1剂,日服2次,早晚分服。

    方解:硬皮病类似于中医之“皮痹”、“肌痹”、“顽皮”等。其病因病机主要是素体阳气虚弱,津血不足,抗病能力低下,外被风寒诸邪浸淫肌肤,凝结腠理,痹阻不通,导致津液失布,气血耗伤,肌腠失养,脉络瘀阻,出现皮肤硬如皮革、萎缩,汗孔闭塞不通而出汗障碍,汗毛脱落等表现。皮痹日久不愈,内舍于脏腑,而发生内脏病变。又脾主肌肉四肢,脾气健运则气血化源充足而肌肉发达丰满;肺主皮毛,司宣发肃降,肺气足则卫气盛,汗孔开合自如,汗毛浓密。因此治疗本病以温补脾肺、宣疏肌表、益气活血通络为基本原则。方中重用黄芪为主药补气固表,益气而助生血。辅以当归补血养血活血,乃当归补血汤之意,配以熟地、白芍、鹿角胶峻补气血;佐以穿山甲、红花、水蛭活血通络、软坚散结;桂枝温经散寒、活血通络,使补而不滞,滋而不腻;浮萍配桂枝以宣疏肌表,且质轻达表,引药直达病所。鹿角胶、穿山甲、水蛭乃血肉有情之品,其补血活血之力更宏。诸药合用以和营卫、开腠理、通经络,使气血得补,络脉疏通,肌肤得养而获效。方中用浮萍取麻黄发散之功,与黄芪及诸补血养阴药同用相得益彰。对于症状较重,病程长者配以温经活血、通络软坚药局部热敷,效果更佳。

    加减运用:气虚甚者黄芪用至60克,以益气固本;病在上肢者加姜黄10克以引经并加强活血之功;在下肢者加川牛膝10克导药下行;在腰胁部加续断30克以补肾强腰膝;在头面部者加白芷10克导药上行;畏寒肢冷、阳气衰微者加附子10克,以温养心脾,且附子能通十二经,更切病机。, 百拇医药(韩世荣 整理)