血府逐瘀汤在眼科临床应用体会
血府逐瘀汤为王清任《医林改错》诸活血化瘀方中代表性的方剂，被广泛用于内、外、妇产诸科以血瘀气滞之实证。在眼科，笔者用该方加减治疗眼外伤，前房积血，玻璃体积血，视网膜静脉周围炎以及其他原因所致眼底出血积久不化者，都取得较好疗效。
方药组成：桃仁12克，红花10克，当归10克，生地黄10克，川芎5克，赤芍6克，牛膝6克，桔梗5克，柴胡3克，枳壳6克，甘草3克。
用法：每日一剂，水煎服，一日二次。
一.治疗体会及典型病例
(一)眼睑外伤及各种眼睑部手术后瘀斑、瘀肿、青紫水肿。
例1：男，51岁，1994年4月23日，患者因慢性泪管炎施行右眼泪管毕腔吻合术，术后第一天右眼睑高度瘀肿，致眼睑不能睁开，疼痛，予该方二剂，水煎服，术后第三天瘀肿基本消退，仅见少量瘀斑，嘱热敷处理，五天后痊愈拆线出院。
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(二)外伤性前房出血：前房出血发病2-3天，见前房血液呈暗红色或见有血凝块，即可使用本方。
例2：男，20岁，1995年6月4日，左眼被拳击致暴盲，发病第三天就诊收住入院，查：左眼视力仅眼前手动，眼睑青紫，前房积血>前房的2/3，血液颜色呈暗红色，用该方加田三七粉10克，分二次冲服，连服4剂，四天后前房出血全部吸收，视力1.0，痊愈出院。
(三)眼底出血：眼底出血多见于视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞，黄斑出血等多种眼底病，属中医气郁闭的暴盲证型，病因虽多，但根据"异病同治"的法则，各种眼底出血积久不化者，各种慢性眼底病，西医治疗已久，但收效甚微者，有舌质黯红，舌边有瘀斑或舌面有瘀点，唇暗，脉涩、细弦等血瘀征指征者均可用该方，结合其他临床症状，灵活加减，可以收到较好疗效。
例3，男，30岁，1991年5月3日初诊，主诉：右眼突然视物不清已五天，无头痛、眼痛等不适，伴夜寐不宁，急躁善怒。查：视力0.06，外眼无异常，角膜清亮，瞳孔圆，对光反射存在，前房(一)，眼底见：视网膜静脉周围炎，中医诊断：暴盲(血瘀型)，用该方加白茅根30克，茜草10克，水煎服，每日一剂，连服5剂，次诊：视力未见提高，但眼底未见火焰状出血扩大，说明出血已控制。上方去茅根，茜草，加田三七粉5克冲服，再10剂，三诊：视力提高至0.3，出血斑颜色变清，部分已吸收，上方再进10剂，四诊：视力达0.1，出血灶已吸收，改用石斛夜光丸调理，半个月后复查视力达1.0。
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二.讨论
血府逐瘀汤由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中桃红四物活血化瘀而养血，四逆散行气和血而疏肝，桔梗开肺气，载药上升，合枳壳则升降上焦之气而宽胸，牛膝补血下行利血脉，诸药合参，使血活气行，瘀化热消，诸证自愈。
血府逐瘀汤是治疗血瘀的代表方剂之一，具有活血化瘀，行气解郁的作用；现代医学证实它具有扩张血管、改善微循环，增加血流量和降低血管阻力的作用，用时可以增强脂质排泄从而使血脂降低。
血瘀症是由于"血脉不通"、"气血瘀阻"而造成的各种病变，包括炎症、变性、萎缩、坏死、病理包块、血管异常，在眼科常表现为眼睑瘀肿、瘀斑、眼球充血呈黯红、青紫、包块、眼底出血、退行性病变，以及眼底病变后期视力久不提高。凡离经之血久不吸收及离开血管之渗出物且无再出血倾向者，或外伤，手术后造成出血者，均属血瘀症。
《审视瑶函》中指出"血为养目之源，目得血而能视。""气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀"。清代唐容川《血证论》曰："凡治血者必先祛瘀为先，一切不治之症，总由不善祛瘀之故"。笔者用该方辨证加减作为治疗因血络受损，脉络受阻的各种眼科疾病基本方剂，只需用之适时，辨证时参合舌苔脉象，全身与局部辨证结合，随证灵活加减，就能收到提高疗效，缩短疗程的作用。
但该方药久用伤阴耗损气血，本方孕妇禁用，月经过多，血虚无滞者，体质虚弱者慎用。
参考文献
1.唐由之等，中医眼科全书，第一版，北京人民卫生出版社1996：总441。
2.张继兼，活血化瘀治疗眼病45例报告，中国中医眼科杂志1992：2：(2)：85。, 百拇医药(连钊仁 福建省连城县医院眼科)
方药组成：桃仁12克，红花10克，当归10克，生地黄10克，川芎5克，赤芍6克，牛膝6克，桔梗5克，柴胡3克，枳壳6克，甘草3克。
用法：每日一剂，水煎服，一日二次。
一.治疗体会及典型病例
(一)眼睑外伤及各种眼睑部手术后瘀斑、瘀肿、青紫水肿。
例1：男，51岁，1994年4月23日，患者因慢性泪管炎施行右眼泪管毕腔吻合术，术后第一天右眼睑高度瘀肿，致眼睑不能睁开，疼痛，予该方二剂，水煎服，术后第三天瘀肿基本消退，仅见少量瘀斑，嘱热敷处理，五天后痊愈拆线出院。
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(二)外伤性前房出血：前房出血发病2-3天，见前房血液呈暗红色或见有血凝块，即可使用本方。
例2：男，20岁，1995年6月4日，左眼被拳击致暴盲，发病第三天就诊收住入院，查：左眼视力仅眼前手动，眼睑青紫，前房积血>前房的2/3，血液颜色呈暗红色，用该方加田三七粉10克，分二次冲服，连服4剂，四天后前房出血全部吸收，视力1.0，痊愈出院。
(三)眼底出血：眼底出血多见于视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞，黄斑出血等多种眼底病，属中医气郁闭的暴盲证型，病因虽多，但根据"异病同治"的法则，各种眼底出血积久不化者，各种慢性眼底病，西医治疗已久，但收效甚微者，有舌质黯红，舌边有瘀斑或舌面有瘀点，唇暗，脉涩、细弦等血瘀征指征者均可用该方，结合其他临床症状，灵活加减，可以收到较好疗效。
例3，男，30岁，1991年5月3日初诊，主诉：右眼突然视物不清已五天，无头痛、眼痛等不适，伴夜寐不宁，急躁善怒。查：视力0.06，外眼无异常，角膜清亮，瞳孔圆，对光反射存在，前房(一)，眼底见：视网膜静脉周围炎，中医诊断：暴盲(血瘀型)，用该方加白茅根30克，茜草10克，水煎服，每日一剂，连服5剂，次诊：视力未见提高，但眼底未见火焰状出血扩大，说明出血已控制。上方去茅根，茜草，加田三七粉5克冲服，再10剂，三诊：视力提高至0.3，出血斑颜色变清，部分已吸收，上方再进10剂，四诊：视力达0.1，出血灶已吸收，改用石斛夜光丸调理，半个月后复查视力达1.0。
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二.讨论
血府逐瘀汤由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中桃红四物活血化瘀而养血，四逆散行气和血而疏肝，桔梗开肺气，载药上升，合枳壳则升降上焦之气而宽胸，牛膝补血下行利血脉，诸药合参，使血活气行，瘀化热消，诸证自愈。
血府逐瘀汤是治疗血瘀的代表方剂之一，具有活血化瘀，行气解郁的作用；现代医学证实它具有扩张血管、改善微循环，增加血流量和降低血管阻力的作用，用时可以增强脂质排泄从而使血脂降低。
血瘀症是由于"血脉不通"、"气血瘀阻"而造成的各种病变，包括炎症、变性、萎缩、坏死、病理包块、血管异常，在眼科常表现为眼睑瘀肿、瘀斑、眼球充血呈黯红、青紫、包块、眼底出血、退行性病变，以及眼底病变后期视力久不提高。凡离经之血久不吸收及离开血管之渗出物且无再出血倾向者，或外伤，手术后造成出血者，均属血瘀症。
《审视瑶函》中指出"血为养目之源，目得血而能视。""气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀"。清代唐容川《血证论》曰："凡治血者必先祛瘀为先，一切不治之症，总由不善祛瘀之故"。笔者用该方辨证加减作为治疗因血络受损，脉络受阻的各种眼科疾病基本方剂，只需用之适时，辨证时参合舌苔脉象，全身与局部辨证结合，随证灵活加减，就能收到提高疗效，缩短疗程的作用。
但该方药久用伤阴耗损气血，本方孕妇禁用，月经过多，血虚无滞者，体质虚弱者慎用。
参考文献
1.唐由之等，中医眼科全书，第一版，北京人民卫生出版社1996：总441。
2.张继兼，活血化瘀治疗眼病45例报告，中国中医眼科杂志1992：2：(2)：85。, 百拇医药(连钊仁 福建省连城县医院眼科)