慢性肾衰整体功能代偿疗法
慢性肾功能衰竭(CRF)的整体功能代偿疗法，是一种新的治疗体系，突破了以前将主要精力集中治肾，被动地辨证分型治疗的思维定势，而是根据慢性肾衰的发展变化规律以及与全身各脏腑的关系，以更加积极的态度调治相关的脏腑，增强各脏腑自身的功能和对肾功能的代偿能力。这一体系是中医学的整体观念、藏象学说、治未病理论和西医代偿理论的综合体现。
现代科学研究证明，一旦生物体受到伤害，其受损部分的功能则可由健存部分代偿，使生命活动得以继续，病损得以修复。肾脏的代偿能力也很强，如动物切除一侧肾脏后，对侧肾脏很快增大，最后达到能代偿两肾正常的排泄功能。基于上述理论，西医学将保护残存肾单位、维护肾脏的代偿功能作为治疗的主要目的。然而，由于肾脏本身的代偿能力有限，且慢性实质性肾损害不可逆转，所以其目的始终难以达到。如果运用中医的整体观念和脏腑相关学说，将慢性肾衰时肾脏自身的代偿扩展至脏腑间的整体功能代偿，则使我们的视野顿显开阔。运用中医学的理论对慢性肾衰的临床表现、病理生理等进行分析，其主要病位在肾，但常常波及它脏，所影响的主要生理功能是气化功能，即水液代谢和分清泌浊的功能，导致湿浊内留，继而或化热生毒，或化寒成痰。中医学认为，气化功能虽然与肾的关系密切，但决非肾脏所独主。就水液代谢而言，除肾的主水、气化功能外，肺之宣降、通调水道，脾之运化、升清，肝之疏泄，心主血脉、心火下助肾阳等，都与水液代谢密切相关，这就是慢性肾衰时各脏腑对肾功能进行代偿的生理基础。其实西医学也发现了慢性肾衰时肾外的一些代偿途径，如慢性肾衰者汗液、消化液中肌酐、尿素氮等显著增加，按照中医学的理论，这是肺和脾对肾功能的代偿。
, 百拇医药
各脏腑参与代偿的先后顺序由各脏腑与肾功能的密切程度而定。肾脏病损时，气化功能减弱，机体需动员其他与气化功能有关的脏腑参与代偿调节。除肾以外五脏之中，与气化功能最密切的是脾，故脾最先参与代偿，所受的影响也最早最大，临床上慢性肾衰者恶心、呕吐、纳呆等脾胃症状出现最早且贯穿始终，是其明证。若病情进一步发展，脾的代偿不足以维持气化功能，则肺将参与代偿，可见气短乏力、面白声低、自汗怕冷、易感冒、咳嗽等肺脏病变。若病情再向纵深发展，则肝脏也要动员其贮备能力参与代偿，常见表现有神情默默、抑郁不舒、胸胁苦满、急躁易怒，甚至可见皮肤瘙痒、眩晕耳鸣、肢体抽搐等动风之象。病至晚期，心脏亦将竭尽所能参与代偿，临床上可出现心脏病变，如心悸气促、面青唇紫，甚则四肢厥冷、冷汗淋漓、神识昏糊；脉微欲绝等。从以上分析可以看出，慢性肾衰时若心脏参与代偿，则说明机体的自身调节已到了极限。
整体功能代偿疗法包括以下内容：
保护肾脏的功能慢性肾衰时应该更加积极地治肾。凡是慢性肾病，即使尚无肾功能损害，也应该积极治肾。保护肾功能以补肾为主，用时配合化毒、排毒、泻浊。在辨证选方的基础上加荷叶、生苡仁、公英、生大黄等，大便干者大黄宜后下；此外还应注意调整肾与其他脏腑的关系，以提高疗效。
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增强脾胃的代偿功能加强脾胃运化和升清降浊的功能，尽可能多地化解和排泄体内的湿浊(代谢废物)。肾功能已经受损的病人，无论有无脾虚的表现，都应在补肾的基础上积极健脾，以避免过早脾失代偿而出现脾虚，延缓肾衰的进程。此外，还应注意脏腑间的生克制化关系。
增强肺的代偿功能除用益肺法外，临床还常用宣肺法。慢性肾衰者汗液中肌酐、尿素氮等代谢废物含量明显升高，有人将皮肤称为人体的第二肾脏，宣肺发汗可以促进尿毒症毒素的排泄，延缓肾衰的进程。
增强肝的代偿功能肝主疏泄、调畅气机的功能是维持气化功能的必要条件，临床上可相机选用疏肝、养肝、平肝等法。对慢性肾衰尚未出现肝郁症状者，可在相应治法的基础上少佐疏肝之品以治未病。
增强心的代偿功能慢性肾衰时心脏参与代偿较晚，一旦出现心脏病症，则预示病情危重，进入尿毒症终末期，当积极救治，力图增强心功能，缓解病情。可选用生脉散合苓桂术甘汤、葶苈大枣泻肺汤以温心阳、泻肺水。, http://www.100md.com(肖相如)
现代科学研究证明，一旦生物体受到伤害，其受损部分的功能则可由健存部分代偿，使生命活动得以继续，病损得以修复。肾脏的代偿能力也很强，如动物切除一侧肾脏后，对侧肾脏很快增大，最后达到能代偿两肾正常的排泄功能。基于上述理论，西医学将保护残存肾单位、维护肾脏的代偿功能作为治疗的主要目的。然而，由于肾脏本身的代偿能力有限，且慢性实质性肾损害不可逆转，所以其目的始终难以达到。如果运用中医的整体观念和脏腑相关学说，将慢性肾衰时肾脏自身的代偿扩展至脏腑间的整体功能代偿，则使我们的视野顿显开阔。运用中医学的理论对慢性肾衰的临床表现、病理生理等进行分析，其主要病位在肾，但常常波及它脏，所影响的主要生理功能是气化功能，即水液代谢和分清泌浊的功能，导致湿浊内留，继而或化热生毒，或化寒成痰。中医学认为，气化功能虽然与肾的关系密切，但决非肾脏所独主。就水液代谢而言，除肾的主水、气化功能外，肺之宣降、通调水道，脾之运化、升清，肝之疏泄，心主血脉、心火下助肾阳等，都与水液代谢密切相关，这就是慢性肾衰时各脏腑对肾功能进行代偿的生理基础。其实西医学也发现了慢性肾衰时肾外的一些代偿途径，如慢性肾衰者汗液、消化液中肌酐、尿素氮等显著增加，按照中医学的理论，这是肺和脾对肾功能的代偿。
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各脏腑参与代偿的先后顺序由各脏腑与肾功能的密切程度而定。肾脏病损时，气化功能减弱，机体需动员其他与气化功能有关的脏腑参与代偿调节。除肾以外五脏之中，与气化功能最密切的是脾，故脾最先参与代偿，所受的影响也最早最大，临床上慢性肾衰者恶心、呕吐、纳呆等脾胃症状出现最早且贯穿始终，是其明证。若病情进一步发展，脾的代偿不足以维持气化功能，则肺将参与代偿，可见气短乏力、面白声低、自汗怕冷、易感冒、咳嗽等肺脏病变。若病情再向纵深发展，则肝脏也要动员其贮备能力参与代偿，常见表现有神情默默、抑郁不舒、胸胁苦满、急躁易怒，甚至可见皮肤瘙痒、眩晕耳鸣、肢体抽搐等动风之象。病至晚期，心脏亦将竭尽所能参与代偿，临床上可出现心脏病变，如心悸气促、面青唇紫，甚则四肢厥冷、冷汗淋漓、神识昏糊；脉微欲绝等。从以上分析可以看出，慢性肾衰时若心脏参与代偿，则说明机体的自身调节已到了极限。
整体功能代偿疗法包括以下内容：
保护肾脏的功能慢性肾衰时应该更加积极地治肾。凡是慢性肾病，即使尚无肾功能损害，也应该积极治肾。保护肾功能以补肾为主，用时配合化毒、排毒、泻浊。在辨证选方的基础上加荷叶、生苡仁、公英、生大黄等，大便干者大黄宜后下；此外还应注意调整肾与其他脏腑的关系，以提高疗效。
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增强脾胃的代偿功能加强脾胃运化和升清降浊的功能，尽可能多地化解和排泄体内的湿浊(代谢废物)。肾功能已经受损的病人，无论有无脾虚的表现，都应在补肾的基础上积极健脾，以避免过早脾失代偿而出现脾虚，延缓肾衰的进程。此外，还应注意脏腑间的生克制化关系。
增强肺的代偿功能除用益肺法外，临床还常用宣肺法。慢性肾衰者汗液中肌酐、尿素氮等代谢废物含量明显升高，有人将皮肤称为人体的第二肾脏，宣肺发汗可以促进尿毒症毒素的排泄，延缓肾衰的进程。
增强肝的代偿功能肝主疏泄、调畅气机的功能是维持气化功能的必要条件，临床上可相机选用疏肝、养肝、平肝等法。对慢性肾衰尚未出现肝郁症状者，可在相应治法的基础上少佐疏肝之品以治未病。
增强心的代偿功能慢性肾衰时心脏参与代偿较晚，一旦出现心脏病症，则预示病情危重，进入尿毒症终末期，当积极救治，力图增强心功能，缓解病情。可选用生脉散合苓桂术甘汤、葶苈大枣泻肺汤以温心阳、泻肺水。, http://www.100md.com(肖相如)