减少胆石再生的三步疗法
最近，一位名不见经传的大夫引起了记者的注意。原因是此人提出了一套自创的拍打结合中西医疗法治疗胆结石。对医院而言，治胆结石不是什么了不起的事，了不起的是这位医生敢和患者签订治疗协议：观察3年，犯了老毛病他负责。厚厚的病例证明，目前经他治疗的537例胆结石，治疗后未再复发的有496例，也就是说在他的病人中，有92.3%没有遭受到胆结石手术后再生结石或胆囊切除后综合症的困扰。
普外医生都知道，胆结石术后复发，占胆道再手术率的50～95%。一些病人胆囊摘除了，结石又在胆总管甚至从肝部冒了出来。这就使做了胆结石手术的人很难说病已治愈，要过几年没再疼后才能放心。
如何抑制胆结石再生和其他综合症？这位在北京顺义区第二医院结石病防治中心工作的马开敏大夫采用的是中西医结合疗法加他自创的“手振”拍打法，还有中西药结合的穴位注射。他的追求是为病人保留胆囊，并提高胆囊的功能，达到结石不再生的目的。
马开敏是中医出身，所以他的理论建筑在传统医学基础上。他认为，不论胆固醇型的胆结石还是胆色素型的胆结石，共同原因都是肝内胆汁代谢缓慢。人患胆结石之前，患者肝内外胆管内的胆汁流速一定低于正常生理水平的50%。中医称此为瘀。于是马开敏提出了“无瘀胆石不生，无瘀胆石不长”的说法。他认为，胆囊在人的生理过程中具有特定作用，结石的原因与胆囊没有关系。他主张，治疗胆结石时，只要患者的胆囊还有功能，就应该保留，摘除胆囊无助于防止结石再生。
在治疗中，马开敏采用中西医结合的三步疗法。第一步运用中药、“手振”拍打法和肝胆俞穴注射等方法疏肝利胆、化瘀通腑、控制炎症，一些小的结石通过这段治疗可以排出。第二步应用纤维胆镜微创胆囊取石术，取出较大结石。第三步继续采用中西药物治疗，同时增加体疗，积极进行胆囊功能恢复，防止结石再生。上述疗法，没有什么特别新奇的，与他人不同的是，在第一步和第二步治疗中除用药，马开敏还要给患者施以“手振”拍打。传统的针灸是“由点到面”，而马开敏的拍打是“由面到点”。按中医理论，人身上有361个穴位，14条经脉，12经筋，12皮部，通过不同手法的拍打可以调整患者的血脉，增加机体活力和免疫功能。这种内外兼施的疗法是减少结石再生的关键。
此外，马大夫对结石的治疗还要针对患者的心理、饮食、劳逸及内分泌进行调整。因为这些都是导致肝内胆汁代谢缓慢，从而使结石再生的因素。在三步疗法中这些调整必须贯穿始终。
从1994年到1999年，马开敏应用他的三步疗法治疗胆结石393例，其中术后已满3年者178例，手术残石率1.1%，术后伤口感染0.5%，无胆漏、出血、腹腔感染。患者术后1～2个月内症状完全消失者占91.6%。通过对患者3年随访，1年、2年、3年的结石复发率分别为2.4%、3.7%、3.9%。
马开敏说，在三步疗法中，西医的微创胆囊取石术对保留胆囊起了关键作用，患者在手术后辅以中医药治疗基本都可以恢复正常的胆囊功能。胆囊黏膜、手术中难以冲洗干净的胆固醇沉积、胆囊壁急慢性炎症等均可在术后治疗中获得满意的效果。, http://www.100md.com(金宽)
普外医生都知道，胆结石术后复发，占胆道再手术率的50～95%。一些病人胆囊摘除了，结石又在胆总管甚至从肝部冒了出来。这就使做了胆结石手术的人很难说病已治愈，要过几年没再疼后才能放心。
如何抑制胆结石再生和其他综合症？这位在北京顺义区第二医院结石病防治中心工作的马开敏大夫采用的是中西医结合疗法加他自创的“手振”拍打法，还有中西药结合的穴位注射。他的追求是为病人保留胆囊，并提高胆囊的功能，达到结石不再生的目的。
马开敏是中医出身，所以他的理论建筑在传统医学基础上。他认为，不论胆固醇型的胆结石还是胆色素型的胆结石，共同原因都是肝内胆汁代谢缓慢。人患胆结石之前，患者肝内外胆管内的胆汁流速一定低于正常生理水平的50%。中医称此为瘀。于是马开敏提出了“无瘀胆石不生，无瘀胆石不长”的说法。他认为，胆囊在人的生理过程中具有特定作用，结石的原因与胆囊没有关系。他主张，治疗胆结石时，只要患者的胆囊还有功能，就应该保留，摘除胆囊无助于防止结石再生。
在治疗中，马开敏采用中西医结合的三步疗法。第一步运用中药、“手振”拍打法和肝胆俞穴注射等方法疏肝利胆、化瘀通腑、控制炎症，一些小的结石通过这段治疗可以排出。第二步应用纤维胆镜微创胆囊取石术，取出较大结石。第三步继续采用中西药物治疗，同时增加体疗，积极进行胆囊功能恢复，防止结石再生。上述疗法，没有什么特别新奇的，与他人不同的是，在第一步和第二步治疗中除用药，马开敏还要给患者施以“手振”拍打。传统的针灸是“由点到面”，而马开敏的拍打是“由面到点”。按中医理论，人身上有361个穴位，14条经脉，12经筋，12皮部，通过不同手法的拍打可以调整患者的血脉，增加机体活力和免疫功能。这种内外兼施的疗法是减少结石再生的关键。
此外，马大夫对结石的治疗还要针对患者的心理、饮食、劳逸及内分泌进行调整。因为这些都是导致肝内胆汁代谢缓慢，从而使结石再生的因素。在三步疗法中这些调整必须贯穿始终。
从1994年到1999年，马开敏应用他的三步疗法治疗胆结石393例，其中术后已满3年者178例，手术残石率1.1%，术后伤口感染0.5%，无胆漏、出血、腹腔感染。患者术后1～2个月内症状完全消失者占91.6%。通过对患者3年随访，1年、2年、3年的结石复发率分别为2.4%、3.7%、3.9%。
马开敏说，在三步疗法中，西医的微创胆囊取石术对保留胆囊起了关键作用，患者在手术后辅以中医药治疗基本都可以恢复正常的胆囊功能。胆囊黏膜、手术中难以冲洗干净的胆固醇沉积、胆囊壁急慢性炎症等均可在术后治疗中获得满意的效果。, http://www.100md.com(金宽)