当前位置: 首页 > 中医药 > 各地传统医学 > 中西医结合 > 信息3
编号:202445
关于加快中西医结合步伐的思考与实践
http://www.100md.com 2001年1月4日 吴咸中
     毛泽东主席对卫生部党组“关于组织西医离职学习中医的报告”的批示,已发表40年了。回顾40年来在中西医结合道路上经历和取得的成绩,深感这个批示的无比正确,是一盏指引中西医结合不断前进的明灯。

    1959年初,我响应毛主席的号召,报名参加西医离职学习中医班,通过系统学习,才真正认识到中国医药学是一个伟大的宝库。我欣赏她富有哲理的理论框架,多彩纷呈的各家学说;我珍惜她在长期实践中积累的内容丰富的治疗方法,尤其是数以千计的中药及数以万计的方剂;我看到她有巨大的潜力,尚待后人的不断挖掘与整理提高。1961年学习结束后,我和我的同事们就以中西医结合治疗急性腹部外科疾病为重点,进行了漫长的实践与探索。60年代,偏重于肯定疗效,扩大非手术疗法的范围,降低手术率;70年代,着力于总结规律,进一步提高临床疗效;到了80年代中期,随着中西医结合的不断深入,研究的重点转向危重急腹症的治疗及理论上的探索,因此提出了“在高层次上开展中西医结合”的学术发展战略和具体目标。经过近10年的实践,我们积累了一些新经验,也采用了某些新的运行机制,从而推动了中西医结合治疗急腹症以较快的步伐向前进展。简单地概述一下就是:实现三个转变,注意同国际接轨。
, http://www.100md.com
    第一个转变是从以单病种为主的临床结合,转向重大疾病的攻关与有关理论的研究。在对大多数急腹症单病种已取得疗效的基础上,在“七·五”和“八·五”期间,我们逐步将中西医结合研究重点转向急性重症胆管炎、重型急性胰腺炎等重大疾病的治疗上。在“七·五”期间,急性重症胆管炎的治疗取得重大进展,病死率从20%左右下降到5%,治疗机理的研究也取得了初步进展。对重症急性胰腺炎的治疗,在“七·五”期间进展不大,尚未形成较系统的经验,病死率的降低亦不明显。在“八·五”期间,急性重症胆管炎的疗效进一步提高,机理研究亦进一步地深入。重型胰腺炎的中西医结合治疗取得了明显的进展,对该病发生发展的规律取得了较为深入的认识,中药的应用比较规范,疗效不断提高,病死率下降到20%以下。围绕着这两个重大疾病的治疗,我们加强了对中医通里攻下及清热解毒药物作用机理的研究。“八·五”期间又深入地开展了中西医结合防治MODS机理的研究,从中药对肠屏障保护,抑制细胞因子的分泌,抑制肠道细菌移位及对内脏保护等方面,取得了不少新认识。这些实验研究结果又为改进治疗方法及提高疗效提供了科学依据。上述情况说明,如果不在重大疾病的中西医结合治疗上下功夫,中西医结合就很难取得进展;而在这些危重疾病的治疗中,没有实验研究的依据,不在理论认识上有所提高,大幅度提高临床疗效也是难以实现的。因此,我们深刻地体会到,在高层次的中西医结合研究中,攻难关和探讨相关理论是两个重要环节,抓住这两个环节就能加快进展,否则就只能在低水平上徘徊不前。
, 百拇医药
    第二个转变是从封闭式的独家研究转向开放式的联合研究,协作攻关。在“七·五”和“八·五”期间,在国家中医药管理局和天津市科委的领导与支持下,我们组织了两次范围较大的“一所三校”的合作研究。以急腹症研究所为主阵地,联合天津医科大学、天津大学及南开大学部分基础学科,围绕着几个主题分工合作,使应用基础性研究取得了较快的进展。“七·五”期间的七个分题,“八·五”期间的十一个分题,均取得了水平较高的成果,使中西医结合治疗急腹症的理论水平明显提高。“九·五”期间,我们将研究的重点“聚焦”在大承气汤新型制剂和中西医结合防治MODS的研究上,研究的广度与深度均会有所提高,前景令人鼓舞。今年二月,在天津市有关部门的领导与支持下,按照新的运行机制组建了天津市中西医结合研究院。该院的建立将给天津市的中西医结合工作注入新的活力,开放将不断扩大,联合会更为有力。

    第三个转变是把科学研究与人才培养紧密地结合起来,充分发挥研究生的作用。在研究实践中培养研究生,又使研究生成为完成课题的依靠力量。仅以“八·五”期间的重点课题为例,就有20余名硕士生及8名博士生参加,他们对课题的完成作出了可贵的贡献。

    近年来,随着中西医结合研究的不断深人与国际往来的增加,我们也注意到同国际接轨的问题。对此,我们进行了一些思考与尝试。概括起来主要有三个方面:一是要注意可比性,如在病例选择、诊断标准、观察指标与疗效判定标准等尽可能与国际同类研究相同或近似,以便能与其他研究结果相比;二是强调互补性,中西医结合不是简单的相加,应当体现出两种方法之间的互补,相得益彰;三是显示优越性,着重体现出中医药的优势或中西两法相加后的优势,不但要从治疗结果加以体现,而且能说明机理。同国际接轨不可能一蹴而就,需要在不断提高中逐步实现。

    以毛主席的重要批示为起点,我国的中西医结合事业已进入不惑之年,展望未来任重道远。我相信我们的中青年医务工作者一定能继往开来,在下一个世纪作出更加光辉的成就。, 百拇医药(吴咸中)