中心性渗出性脉络膜视网膜炎的中西医诊治(1)
中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinitis)为发生于黄斑部孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有新生血管和出血，最终导致瘢痕形成为特征的疾病，也有称之为青壮年出血性黄斑病变者。1939年Rieger首先对本病作了报道，故又称为Rieger型中心性渗出性脉络膜视网膜炎。患者大多为40岁以下青壮年，单眼发病居多，偶有少数患者为双眼发病，无明显性别差异。本病的发病率较低，自然病程极为冗长，最终可导致黄斑区瘢痕形成，严重损害患眼视力，因而预后不佳。本文对近年来有关本病的文献报道做一综述，旨在进一步提高对本病的重视和认识，为在临床上更好地诊治本病提供参考。
1 病因及发病机制
病因至今未明。大多数学者认为与弓形体病、组织胞浆菌病、阿米巴病、梨形鞭毛虫病、弓蛔虫病、梅毒和结核等因素有关。本病的发病机制，有学者认为是由于视网膜下脉络膜起源的新生血管的侵入而导致的黄斑出血和渗出。
本病属中医眼科“视瞻昏渺”的范畴。并认为与心、脾、肾三脏的功能失调有关。陈达夫的内眼结构与六经对应学说认为黄斑属脾，脉络膜属心。审因论治，多谓脏气不足，阴阳偏盛。也有认为本病为脾虚不能制水，水湿上犯所致。本病多归虚症，与湿热有关，系湿热内蕴，阻碍气机，气血郁滞所为。
2 临床表现
主诉多为中心视力减退，视物变形。视野检查可有中心或旁中心暗点。可因发病的急缓和病程的长短不同而有所差异。检眼镜下具有典型特征：检眼镜所见的灰白色或灰黄色圆形、椭圆形病灶荧光造影图象证明灰白色小病灶是原发于脉络膜的一种视网膜下新生血管。
为便于诊断和治疗，有建议本病分为以下3期：活动期(又称进行期)、退行期(又称恢复期)及瘢痕期(又称静止期)。
也有根据黄斑部出血情况将本病分为：Ⅰ期(出血期)、Ⅱ期(瘀血期)和Ⅲ期(吸收期)。
黄斑出血是本病的主要特征之一。有些学者依据临床辨证，将本病分为3个证型：肝肾阴虚，虚火上炎；肝气郁结，气滞血瘀和脾气虚弱，摄血无力。, 百拇医药(田石琦 周浩川 刘孝书)
1 病因及发病机制
病因至今未明。大多数学者认为与弓形体病、组织胞浆菌病、阿米巴病、梨形鞭毛虫病、弓蛔虫病、梅毒和结核等因素有关。本病的发病机制，有学者认为是由于视网膜下脉络膜起源的新生血管的侵入而导致的黄斑出血和渗出。
本病属中医眼科“视瞻昏渺”的范畴。并认为与心、脾、肾三脏的功能失调有关。陈达夫的内眼结构与六经对应学说认为黄斑属脾，脉络膜属心。审因论治，多谓脏气不足，阴阳偏盛。也有认为本病为脾虚不能制水，水湿上犯所致。本病多归虚症，与湿热有关，系湿热内蕴，阻碍气机，气血郁滞所为。
2 临床表现
主诉多为中心视力减退，视物变形。视野检查可有中心或旁中心暗点。可因发病的急缓和病程的长短不同而有所差异。检眼镜下具有典型特征：检眼镜所见的灰白色或灰黄色圆形、椭圆形病灶荧光造影图象证明灰白色小病灶是原发于脉络膜的一种视网膜下新生血管。
为便于诊断和治疗，有建议本病分为以下3期：活动期(又称进行期)、退行期(又称恢复期)及瘢痕期(又称静止期)。
也有根据黄斑部出血情况将本病分为：Ⅰ期(出血期)、Ⅱ期(瘀血期)和Ⅲ期(吸收期)。
黄斑出血是本病的主要特征之一。有些学者依据临床辨证，将本病分为3个证型：肝肾阴虚，虚火上炎；肝气郁结，气滞血瘀和脾气虚弱，摄血无力。, 百拇医药(田石琦 周浩川 刘孝书)