中西医结合防治呼吸系统疑难杂症的特色医疗-2
三、老年人易患肺气肿及肺脓肿
病因
肺脏过气就是肺气肿。引起肺气肿的原因很多，其中吸烟是最重要的因素之一；香烟中的有害气体可以破坏肺肘的正常结构，致使存留在肺内的气体量增多，机体抵抗力大大减弱，细菌随空气进入气管，体内不能将其杀灭并排出体外，因而在肺内生存，繁殖而引起肺炎，导致肺气肿。肺脓肿是病原体，或其分泌的毒素破坏肺组织，如化脓性葡萄球菌感染，肺阿米巴病，放线菌病，结核性空高速本身也是脓肿。脓肿危害性大。
1、肺脓肿侵蚀大血管，使血管壁受损，在剧烈咳嗽后，使大血管破裂造成大出血；如果不及时抢救，血块堵塞气管，造成窒息；或因出血过多，导致休克，均可危及生命。
2、肺脓肿内的细菌可以侵入血循环，在血液内繁殖并释放毒素，形成败血症，死亡率在50%以上。
, http://www.100md.com 3、肺脓肿病灶穿破胸膜，进入胸腔，可以造成脓胸或脓气胸；有时可引起张力性气胸。这时由于气体只能进入胸腔而不能排出，胸腔内气体越积越多，压力越来越高，不仅使肺脏被压缩，还可以压迫心脏，大出血管，造成心输出量减少，如不及时抢救，就有生命危险。
治疗
1、抗生素治疗；首选青霉素1000万单位/疗程8-12周。应注意根据细菌培养结果及时调整抗生素。因疗程长，用量大，要多准备几种抗生素交替使用。
2、体体引流以利痰的排出；上叶脓肿取座位，中叶脓肿取仰卧位，下叶脓肿取俯卧位。
3、加强营养；每日给予足够的热卡及蛋白质。
祖国医学《金匮要略》曰：属肺痿肺痈之类，都以咳嗽为主症。
1、肺痿属虚症，主要是上焦燥热，灼伤津液，或肺中虚冷，气不化津，造成肺叶枯萎而发病。如肺痨病久，虚热内灼；肺痈热毒熏蒸伤阴；消渴津液耗竭以及某些热型病后，邪热伤津，都可形成肺痿。也有因误活者，过汗、过吐、过下，皆可耗伤津液而成阴虚内热之象，而成肺痿。
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2、肺痈属实症，为外感风热病毒，熏蒸于肺，热伤肺络，瘀血壅结成痈；或日久血败化脓，其病机演变由浅入深，故其症状也由轻而重。
治疗
1、肺痿在临床上分虚热与虚寒二型；虚热型肺痿；治宜滋阴清热润肺。方用麦门冬汤(麦冬、党参、法半下、粉甘泉、粳米、大枣)加减。虚热型肺痿；宜温肺益气，方用甘草干姜汤(甘草、干姜)加味。
2、肺痈在临床上可分初期、成脓期和溃脓期三个阶段，初期：宜清肺散邪。方用银翘散(金银花、连翘、豆鼓、牛蒡子、薄荷叶、荆芥、桔梗、粉甘草、淡竹叶)加减。成脓期：宜清热解毒化瘀。方用千金苇茎汤(苇茎、桃仁、冬氏仁、薏米仁)加味。溃脓期：宜排脓解毒。方用金匮桔梗汤(桔梗、甘草)合干金苇茎汤化裁。
介绍肺痿肺痈特效方：小青龙汤(嫩桂枝、泡麻黄、赤白芍、干姜、北细辛、法半下、五味子、粉甘草)。方解：风寒刺表，皮毛闭塞，故见恶寒发热，无汗浮脬紧；内有水饮者，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清衡喘息胸满，甚则喘息不得平卧，面肢浮肿，当此内饮外寒，扭结不解之际，单纯解表则水饮不化，单纯化饮则外邪不解，唯以解表与化饮配合，才能使外邪得解，里饮蠲化，一举而表里均治。方中桂枝麻黄发汗解表，兼能宣肺平喘；白芍配桂枝以调和营卫；干姜、细辛内以温化水饮；外以辛散风寒；半下燥湿化痰，蠲饮降浊；五味子脸肺止咳，并防肺气耗散大过；甘草缓和麻、桂、姜，辛散刚烈药性。诸药合用，故治肺痿肺痈，内停水饮，以致恶寒发热，咳嗽喘息，痰多而稀者，用之颇为最佳。, http://www.100md.com(傅山林)
病因
肺脏过气就是肺气肿。引起肺气肿的原因很多，其中吸烟是最重要的因素之一；香烟中的有害气体可以破坏肺肘的正常结构，致使存留在肺内的气体量增多，机体抵抗力大大减弱，细菌随空气进入气管，体内不能将其杀灭并排出体外，因而在肺内生存，繁殖而引起肺炎，导致肺气肿。肺脓肿是病原体，或其分泌的毒素破坏肺组织，如化脓性葡萄球菌感染，肺阿米巴病，放线菌病，结核性空高速本身也是脓肿。脓肿危害性大。
1、肺脓肿侵蚀大血管，使血管壁受损，在剧烈咳嗽后，使大血管破裂造成大出血；如果不及时抢救，血块堵塞气管，造成窒息；或因出血过多，导致休克，均可危及生命。
2、肺脓肿内的细菌可以侵入血循环，在血液内繁殖并释放毒素，形成败血症，死亡率在50%以上。
, http://www.100md.com 3、肺脓肿病灶穿破胸膜，进入胸腔，可以造成脓胸或脓气胸；有时可引起张力性气胸。这时由于气体只能进入胸腔而不能排出，胸腔内气体越积越多，压力越来越高，不仅使肺脏被压缩，还可以压迫心脏，大出血管，造成心输出量减少，如不及时抢救，就有生命危险。
治疗
1、抗生素治疗；首选青霉素1000万单位/疗程8-12周。应注意根据细菌培养结果及时调整抗生素。因疗程长，用量大，要多准备几种抗生素交替使用。
2、体体引流以利痰的排出；上叶脓肿取座位，中叶脓肿取仰卧位，下叶脓肿取俯卧位。
3、加强营养；每日给予足够的热卡及蛋白质。
祖国医学《金匮要略》曰：属肺痿肺痈之类，都以咳嗽为主症。
1、肺痿属虚症，主要是上焦燥热，灼伤津液，或肺中虚冷，气不化津，造成肺叶枯萎而发病。如肺痨病久，虚热内灼；肺痈热毒熏蒸伤阴；消渴津液耗竭以及某些热型病后，邪热伤津，都可形成肺痿。也有因误活者，过汗、过吐、过下，皆可耗伤津液而成阴虚内热之象，而成肺痿。
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2、肺痈属实症，为外感风热病毒，熏蒸于肺，热伤肺络，瘀血壅结成痈；或日久血败化脓，其病机演变由浅入深，故其症状也由轻而重。
治疗
1、肺痿在临床上分虚热与虚寒二型；虚热型肺痿；治宜滋阴清热润肺。方用麦门冬汤(麦冬、党参、法半下、粉甘泉、粳米、大枣)加减。虚热型肺痿；宜温肺益气，方用甘草干姜汤(甘草、干姜)加味。
2、肺痈在临床上可分初期、成脓期和溃脓期三个阶段，初期：宜清肺散邪。方用银翘散(金银花、连翘、豆鼓、牛蒡子、薄荷叶、荆芥、桔梗、粉甘草、淡竹叶)加减。成脓期：宜清热解毒化瘀。方用千金苇茎汤(苇茎、桃仁、冬氏仁、薏米仁)加味。溃脓期：宜排脓解毒。方用金匮桔梗汤(桔梗、甘草)合干金苇茎汤化裁。
介绍肺痿肺痈特效方：小青龙汤(嫩桂枝、泡麻黄、赤白芍、干姜、北细辛、法半下、五味子、粉甘草)。方解：风寒刺表，皮毛闭塞，故见恶寒发热，无汗浮脬紧；内有水饮者，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清衡喘息胸满，甚则喘息不得平卧，面肢浮肿，当此内饮外寒，扭结不解之际，单纯解表则水饮不化，单纯化饮则外邪不解，唯以解表与化饮配合，才能使外邪得解，里饮蠲化，一举而表里均治。方中桂枝麻黄发汗解表，兼能宣肺平喘；白芍配桂枝以调和营卫；干姜、细辛内以温化水饮；外以辛散风寒；半下燥湿化痰，蠲饮降浊；五味子脸肺止咳，并防肺气耗散大过；甘草缓和麻、桂、姜，辛散刚烈药性。诸药合用，故治肺痿肺痈，内停水饮，以致恶寒发热，咳嗽喘息，痰多而稀者，用之颇为最佳。, http://www.100md.com(傅山林)