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形形色色的关节痛
http://www.100md.com 2002年8月23日 《中国中医药报》 第1808期
     关节痛是人们日常生活中容易碰到的症状,疼痛可以由各种原因引起。虽然痛在关节,但其病因和治疗方法各不相同。如果得不到及时诊断和正确处理,不仅增加病人的痛苦,而且延误病情,甚至造成关节畸形、强直和丧失劳动能力。

    1.风湿性关节炎疼痛多见于肩、肘、腕、膝等大关节处,发病前两周常有呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌感染史,关节局部表现红、肿、热、痛并呈反复游走性发作。化验检查有抗“O”增高、血沉加速、白细胞数增多。药物用青霉素、阿司匹林和消炎痛等有显效。

    2.类风湿性关节炎疼痛位于手指、足趾、腕、脊柱等小关节。早期以关节肿痛、晨起僵硬、活动受限为特点,后期发展成关节强直、关节畸形和肌肉萎缩。化验检查类风湿因子阳性、粘蛋白含量增高。治疗用雷公藤多甙片、昆明山海棠、青霉胺等药物有效。

    3.增生性关节炎影响到膝、髋、踝、脊柱等负重较大的关节,以发病缓慢的退行性病变为主的疾病,中老年多见,化验检查均无特殊,X线检查显示关节间隙狭窄、骨质增生。主要通过加强锻炼、推拿按摩、理疗等改善症状,亦可酌情服骨仙片、软骨素片、消炎痛等药物。

    4.化脓性关节炎常常侵犯膝、腕关节,多见于儿童。在身体其他部位可找到原发病灶,或局部有外伤史,除有关节疼痛、活动受限等症状外,还可有全身症状,如寒战和高热等。化验检查白细胞数增高,血培养可以找到致病菌,关节穿刺见有脓性液体,根据培养出的不同致病菌,选用有效抗生素。

    5.骨关节结核疼痛以膝、髋、脊柱关节占80%,肘、肩、踝关节占20%。儿童多见,有结核病史和家族史。症状为低热、盗汗、消瘦等,病变多在深部关节,早期局部体征少,后期X线显示骨质脱钙、骨骺部破坏,抗结核病药雷米封、乙胺丁醇、利福平等治疗有效。

    6.痛风疼痛以拇趾及第一跖趾关节多见,其次为手、腕、肘、膝和足部其他关节。常以饮酒为诱发因素的嘌呤代谢障碍性疾病,中年发病,男性多见。急性期关节红肿热痛明显,慢性期关节局部有痛风石形成。化验检查血尿酸含量升高为确诊依据。用秋水仙碱等药物治疗有特效。

    7.肩关节周围炎表现为局部疼痛及运动受限,严重者不能梳头、穿衣。发病年龄多在40岁以上,活动时减轻,休息时加剧且反复发作。化验检查均无异常。通过热敷后活动、推拿、针灸等可以改善症状,平时要加强功能锻炼。

    8.系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病,好发于女性,年龄在20~40岁,90%的病例有关节痛,可侵犯四肢大小关节,部分病例还具有皮肤、心血管、肾脏和中枢神经系统方面等症状,化验检查血抗核抗体、抗SM抗体和抗双链DNA抗体均可阳性。治疗用强的松、雷公藤多甙片、萘普酮、布洛芬等药物有效。

    综上所述关节炎常见的种类,不包括其他少见的类型,患者一旦出现关节痛,应该及时就医,明确诊断和治疗,以免病情恶化,增加痛苦。, 百拇医药(孟怀东)


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