激素局部封闭的副作用应引起重视
恶性网织细胞肉瘤多见于男性青壮年，常发生于躯干骨，以肩胛骨、髂骨、脊柱多见。前不久，第四军医大学西京医院骨科研究所报告一例因应用地塞米松加速了该肿瘤的生长，以提醒临床医师的警惕。
患者女性，36岁。1年前无明显诱因出现左肩部隐痛，按肩周炎保守治疗，以1%奴夫卡因5ml加地塞米松2ml局部痛点封闭治疗，7天注射1次，4次为1疗程，觉症状明显好转，2个月间2次摄片未见骨与关节异常。后症状再发，疼痛加剧，尤以经前3～5天最为严重，有夜间痛，偶有左手麻木。摄片示左肱骨头密度不均，外缘有小范围密度减低区。MRI示左肱骨头及部分肱骨干异常信号伴周围软组织水肿，结合X线平片考虑为：①恶性纤维组织细胞痛；②低度恶性网织细胞瘤。住院后行左肩肿瘤组织快速活检、肿瘤切除、异体肱骨置换术。术中快速活检及病理报告为：(左肱骨上段)网织细胞肉瘤。术后切口恢复良好。12天拆线出院，现已接受二次放疗。
据该研究所专家介绍，激素的致癌机制尚未明确，目前存在两种观点：一种认为激素可直接作为致癌物质；另一种则认为是辅致癌物质。上述病例地塞米松的应用可能促进了肿瘤生长。临床常应用激素，其副作用如促进炎症、结核扩散、骨坏死等多已为临床医师警惕，而激素局部封闭的副作用还未引起重视。
因此，提醒临床医师，激素局部治疗不仅要观察疗效及全身副反应，更要行定期局部影像学检查，尽早发现、诊断和处理可能导致的骨组织的病变。, 百拇医药(张中桥)
患者女性，36岁。1年前无明显诱因出现左肩部隐痛，按肩周炎保守治疗，以1%奴夫卡因5ml加地塞米松2ml局部痛点封闭治疗，7天注射1次，4次为1疗程，觉症状明显好转，2个月间2次摄片未见骨与关节异常。后症状再发，疼痛加剧，尤以经前3～5天最为严重，有夜间痛，偶有左手麻木。摄片示左肱骨头密度不均，外缘有小范围密度减低区。MRI示左肱骨头及部分肱骨干异常信号伴周围软组织水肿，结合X线平片考虑为：①恶性纤维组织细胞痛；②低度恶性网织细胞瘤。住院后行左肩肿瘤组织快速活检、肿瘤切除、异体肱骨置换术。术中快速活检及病理报告为：(左肱骨上段)网织细胞肉瘤。术后切口恢复良好。12天拆线出院，现已接受二次放疗。
据该研究所专家介绍，激素的致癌机制尚未明确，目前存在两种观点：一种认为激素可直接作为致癌物质；另一种则认为是辅致癌物质。上述病例地塞米松的应用可能促进了肿瘤生长。临床常应用激素，其副作用如促进炎症、结核扩散、骨坏死等多已为临床医师警惕，而激素局部封闭的副作用还未引起重视。
因此，提醒临床医师，激素局部治疗不仅要观察疗效及全身副反应，更要行定期局部影像学检查，尽早发现、诊断和处理可能导致的骨组织的病变。, 百拇医药(张中桥)