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小儿入秋谨防肾炎
http://www.100md.com 2002年8月23日 《中国中医药报》 第1808期
     在儿科,每到秋季,急性肾炎的病儿便多了起来,究其原因,原来是夏季天气炎热,小儿容易患脓疱疮、扁桃体炎、咽峡炎、猩红热等由链球菌引起的疾病,到了秋季,机体对链球菌毒素发生变态反应,从而引起小儿急性肾炎。

    小儿肾炎属自体免疫性疾病,患儿多为5~10岁的儿童,通常在感染链球菌后2~4周发病,始则眼睑出现轻度浮肿,同时出现肉眼血尿,尿色淡红,如洗肉水样,实验室检查尿中有蛋白及红细胞。发病后头几天,患儿往往血压升高,有时还会出现低热、头昏、乏力、食欲不振、恶心等表现。少数患儿血压骤然上升,还会出现头晕眼花、呕吐、心悸等症状,甚至出现惊厥、昏迷等现象,提示高血压脑病;有的还会发生心力衰竭;有少数患儿出现尿少甚或尿闭,血液中肌酐、尿素氮等含氮代谢产物含量急剧升高,提示急性肾功能衰竭,即尿毒症。这些属于急性肾炎特别严重的病例,若不及时、妥善治疗,有可能导致患儿死亡。

    患急性肾炎后,无论病情轻重,都应卧床休息l~2周,避免剧烈活动,同时给予患儿高糖、适量脂肪的无盐或低盐饮食。对于显著浮肿、少尿的患儿,可适当给予利尿剂;对于有心力衰竭或高血压脑病的患儿,应及时采用扩充血容量、降压、利尿、纠正心力衰竭等应急措施,以免发生意外。少尿或伴有急性肾功能衰竭者,可用中药大黄水煎后保留灌肠,有积极的治疗作用。

    患病后,若治疗及时、得当,一般l~2周后尿量即可增如,血压恢复正常,浮肿也随之减轻、消退,实验室尿液检查也逐步恢复正常,绝大多数儿童可以完全康复如初。学龄儿童一般在2~3周后可恢复上学,但3个月内应注意休息,避免剧烈运动。

    预防小儿急性肾炎,关键在于防止链球菌感染,经常给小儿洗澡,保持皮肤清洁,防止脓疱疮。增强体质,预防感冒、咽炎、扁桃体炎、猩红热等链球菌感染。一旦感染,应及早治疗,及时治愈,以杜绝后患。对肾炎还未完全痊愈者,应防止再次发生链球菌感染,以免肾炎迁延难愈。, http://www.100md.com(胡献国)