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抑郁症及其针灸治疗
http://www.100md.com 2002年8月30日 《中国中医药报》 第1812期
     近年来,随着我国社会政治经济的改革和发展,人们的工作和生活节奏明显加快,心理压力也在明显加大,因此抑郁症的发生越来越受到人们的重视,为此笔者走访了北京中医医院马淑华主任医师。

    马主任告诉笔者:近一两年,很多人通过电视、报纸及广播,已经对于抑郁症有了初步了解。因此,有些人出现了不适症状会亲自到医院咨询有关抑郁症的问题。所以,医生就更有责任关注就诊者身上出现的抑郁症问题,并使患者对自己的病情有明确了解,以配合医生的治疗。抑郁症是就诊患者中发病率较高的一种心理障碍性疾病,到综合性医院就诊的抑郁症患者常常伴发或继发于各种躯体疾病。此外,有些患者是由于抑郁心境而造成的全身各部位不适及脏腑功能失调。医生们观察到,往往高血压、糖尿病、关节炎等各种疾病不致使患者失去正常生活工作能力,而严重的抑郁症却可以使人丧失正常生活工作能力,甚至有较高的死亡率。尤其抑郁症具有较高的复发性,更应引起人们的重视。但值得肯定的是,抑郁症是一种完全可以控制的疾病。

    马主任又说,作为医生应该同时给予患者两个方面的帮助,既应给患者心理上的支持和精神上的治疗,同时也要积极治疗患者躯体上的疾病,这样才能达到有效治疗抑郁症及躯体疾病的目的。
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    笔者在听了马主任对抑郁症的初步介绍后,又提出了下述问题。

    问:根据什么表现应考虑患者有可能发生了抑郁症?

    答:抑郁症是以情绪低落、郁闷、忧伤、心烦意乱为主要情绪表现。继而患者可以出现对任何事情都不感兴趣,特别是对以往很喜欢的嗜好,也变得毫无兴趣,同时缺乏自信、悲观、垂头丧气,特别是会出现不良睡眠,如不易入睡或早醒。此外,女同志还常常表现出悲切欲哭;男同志常常表现出无望、无助、无力。大部分患者都有食欲下降、体重减轻、大便干燥或溏稀不调。

    问:什么原因会使人患上抑郁症呢?

    答:多数抑郁症患者是由于工作、生活上受到一些挫折、麻烦、不如意、不顺心等造成的。多数人在发生了上述情况后,如果能够正确对待、自我排解,把这些问题看得很淡,既使有一段时间出现心里不畅快、情绪不稳等抑郁症状,也能随着时间的推移,慢慢转过弯子,使情绪逐渐恢复正常。因此这种短暂的情绪低落构不成抑郁症的诊断,只能叫抑郁症状。如果这种心态持续在两周以上,并且伴有睡眠障碍、焦虑或躯体上的各种不适,就是抑郁症。具体说,有的患者发病是因为遇到不满意的事情,或工作压力过大,或人际关系紧张,或生活变化等不适应;也有一部分患者是由于自己或家人患上这种或那种疾病,造成严重的心理负担。此外,还有一些抑郁症的发生找不到典型诱因,也许是因为对周围的大环境不适应,或受其他不相干事情的影响;也有人疑心自己患有某种疾病而导致情绪低落而成为抑郁症。抑郁症在躯体不适方面的表现多种多样,可涉及各系统,如消化系统、呼吸系统、循环系统等。
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    问:中医是怎样看待抑郁症的?

    答:中医对抑郁症的症状早有认识,对其治疗也有丰富的经验。抑郁症与中医传统诊断的不寐、郁证、脏躁等病证相似。中医对抑郁症的病因分析也有独到见解,认为抑郁症精神症状的出现和躯体症状的出现互为因果,应该辩证地去看待二者的关系。首先,郁闷、情志不舒可以导致五脏气机不畅,而出现先郁后病;反之,由于五脏发生病变,又可因为气机不畅、气血失调,导致郁闷、情志不舒的发生。

    问:针灸能治疗抑郁症吗?

    答:针灸治病具有应用广泛、疗效确定的特点,因此对抑郁症及其伴发的或继发的躯体疾病也可以通过针灸治疗。但是,针灸治病也要以患者的症状结合舌象、脉象等,经过辨证才能决定治疗方法。在一般情况下,中医认为抑郁症与心肝脾肾的功能失调有密切关系。因此在治疗时,首先要对患者这些脏腑的状况进行辨证,再进一步确立治疗方案。我根据2年多来对抑郁症的治疗,总结分析得出两组针灸治疗抑郁症的穴位。第一组穴位是:五脏俞加膈俞,即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞及膈俞。应用这组穴位的理由是,抑郁症波及的脏腑是心、肝、脾、肺、肾,并由于抑郁症多是情志不畅导致的气血瘀阻,从而伴有瘀的证候。膈俞是血的会穴,用之有活血化瘀的作用,因而选用五脏俞会达到静心安神、补肾健脾、平肝疏气的作用,而使五脏气机调和,脏腑功能逐渐趋于正常。第二组穴位是:神庭、百会、安眠、神门、三阴交,如果患者的情绪不稳或低沉郁闷,可加合谷、太冲穴;如果患者感到腹中有气上下窜动或腹胀,加气海、中脘、内关、璇玑以起到行气、宽胸、止胀的作用。在治疗中,这两组穴位可以交替使用,患者可以得到平心清脑、安神定志的作用。如果患者同时伴有其他症状,也可以加选其他相应的穴位治疗。, 百拇医药(胥晓琦)