直立倾斜试验应首选硝酸甘油激发
晕厥是临床常见症状，但晕厥的病因繁多，即使经全面临床及实验室检查后，仍有30%～50%的患者不能确诊。直立倾斜试验虽然是诊断血管迷走性晕厥的准金标准，但在临床应用中仍有许多不尽人意之处。为此，我们通过随机对照方法，比较舌下含服硝酸甘油与硝酸异山梨酯激发直立倾斜试验的敏感性、特异性及对血流动力学的影响。
我们将69例(其中男26例，42.3±14.2岁)不明原因晕厥患者和40位健康对照者 (男1 7例，31.1±7.1岁)随机分为硝酸甘油组(患者35例，对照20位)和硝酸异山梨酯组(患者34例，对照20位)进行直立倾斜试验。所有受试者均先接受30分钟的70 度基础倾斜(BHUT)， 阴性者在BHUT结束后分别舌下给硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯1.25mg后，70度倾斜20分钟(或出现阳性反应)。
结果显示，硝酸甘油组敏感性为68.6%，特异性90.0%；硝酸异山梨酯组敏感性55.9%，总特异性95.0%，两组间无统计学差异。硝酸甘油组阳性反应时间为(5.5±2.1 )分钟，而硝酸异山梨酯组为(9.1±3.7)分钟，二者相比有显著差异(P< 0.001)；硝酸甘油组仅1/15例阳性超过10分钟，而硝酸异山梨酯组8/14例。如将激发时程缩短到10分钟，硝酸甘油组敏感性仅轻度下降，由63.3%降到60%，特异性无明显变化。
硝酸甘油组阴性者4分钟左右血压、心率变化达到高峰，8～10分钟达到基本稳定水平；硝酸异山梨酯组阴性者12～14分钟血压心率变化达到高峰，随后逐渐缓慢恢复。
通过试验，我们认为，30分钟短时程70度基础倾斜，加用0.3mg硝酸甘油或1.25mg硝酸异山梨酯舌下含服的激发倾斜试验，都具有良好的敏感性和特异性。舌下含服0.3mg硝酸甘油激发试验，使用方便、省时、耐受性好、安全，优于舌下含服硝酸异山梨酯的激发方案，激发倾斜时程可缩短到10分钟，应当作为诊断不明原因晕厥的首选方案。, http://www.100md.com(王立群 郭继鸿)
我们将69例(其中男26例，42.3±14.2岁)不明原因晕厥患者和40位健康对照者 (男1 7例，31.1±7.1岁)随机分为硝酸甘油组(患者35例，对照20位)和硝酸异山梨酯组(患者34例，对照20位)进行直立倾斜试验。所有受试者均先接受30分钟的70 度基础倾斜(BHUT)， 阴性者在BHUT结束后分别舌下给硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯1.25mg后，70度倾斜20分钟(或出现阳性反应)。
结果显示，硝酸甘油组敏感性为68.6%，特异性90.0%；硝酸异山梨酯组敏感性55.9%，总特异性95.0%，两组间无统计学差异。硝酸甘油组阳性反应时间为(5.5±2.1 )分钟，而硝酸异山梨酯组为(9.1±3.7)分钟，二者相比有显著差异(P< 0.001)；硝酸甘油组仅1/15例阳性超过10分钟，而硝酸异山梨酯组8/14例。如将激发时程缩短到10分钟，硝酸甘油组敏感性仅轻度下降，由63.3%降到60%，特异性无明显变化。
硝酸甘油组阴性者4分钟左右血压、心率变化达到高峰，8～10分钟达到基本稳定水平；硝酸异山梨酯组阴性者12～14分钟血压心率变化达到高峰，随后逐渐缓慢恢复。
通过试验，我们认为，30分钟短时程70度基础倾斜，加用0.3mg硝酸甘油或1.25mg硝酸异山梨酯舌下含服的激发倾斜试验，都具有良好的敏感性和特异性。舌下含服0.3mg硝酸甘油激发试验，使用方便、省时、耐受性好、安全，优于舌下含服硝酸异山梨酯的激发方案，激发倾斜时程可缩短到10分钟，应当作为诊断不明原因晕厥的首选方案。, http://www.100md.com(王立群 郭继鸿)