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肩周炎如何防治
http://www.100md.com 2002年9月6日 网易
     肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右,又有“五十肩”之称,也称“漏肩风”。它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史,以及慢性肩部损伤者,或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬,活动困难,好像冻结在一起一样,因此又叫作“肩凝”、“冻结肩”。

    肩周炎病人早期以肩部酸楚疼痛为主,夜间或冬季尤甚;静止时疼痛剧烈,肩活动不灵活,有强硬感,局部怕冷,然后疼痛逐渐影响到颈部及上肢,肩活动受限,甚至肩部耸起(扛肩现象),抬臂上举困难,也不能外展,不能做梳头、脱衣、叉腰等动作;掏衣裤口袋也感困难,有人甚至根本不敢活动。病初肩部肌肉常较紧张,后期则有萎缩现象。后期肩部的各种活动受到限制,肌肉萎缩明显,而疼痛反而不明显。

    一部分患者经自己的活动和锻炼,有自愈趋势,大部分患者须经有效的治疗方能恢复。主要治疗措施有:

    (1)西药治疗:可以服用消炎痛、维生素B1或其他有消炎止痛作用的药物。从目前看尚无特殊有效的药物。
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    (2)中药治疗:早期服用流经活血,通络止痛中药治疗,配合针灸、按摩、功能锻炼,有良好疗效。

    (3)针灸治疗:取肩内陵,肩髃、肩贞、臑俞、天宗等穴,行补法或平补平泻法,每日一次,或取条口穴行泻法,配天宗、肩贞穴行补法,配热敷、拔火罐或温针灸,效果较好。

    (4)按摩治疗:用拇指或中指端按揉肩内陵、肩验、天宗、肩贞等穴各二分钟;并用拿捏、搓、抖等手法配合肩关节活动法治疗。

    肩周炎病人在调护方面应注意以下几点:

    (1)肩部要保暖,不要受凉。

    (2)经常地适当运动,可做柔软体操、太极拳、八段锦等,不仅使局部血液循环畅通,还可以加强肩部关节囊及关节周围软组织的功能,从而预防或减少肩周炎的加重。
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    (3)肩周炎发生后,最重要的是及早进行患侧主动的和被动的肩关节功能锻炼,如弯腰垂臂摆动、旋转、正身爬墙、侧身爬墙、拉滑车等。

    (4)要忍痛坚持锻炼。无论是主动的或被动的活动,病人都会感到疼痛,而且肩部功能的恢复不会很快,但只要坚持下去,是可以痊愈的。若因怕痛,肩关节长期不动,肩部的肌肉,特别是三角肌就会发生萎缩,对肩关节正常功能的恢复是不利的。

    (5)由于骨折后而引起的肩周炎者,应待骨折完全愈合后,方能进行适量的手法治疗。

    (6)有高血压、心脏病患者用力不可猛,需谨慎从事。

    肩周炎可用哪些运动方法治疗?

    利用运动方法治疗肩周炎经济简便,安全有效,颇受患者欢迎。通过自行运动锻炼,自我按摩,伸缩肌肉,活动关节,消除局部肌肉紧张和痉挛,促进血液循环,增强肩周围肌肉、韧带的弹性,防止粘连,达到止痛和保持一定功能的目的。下面介绍一些锻炼方法,可酌情选用:
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    (l)滑轮运动法:患者立于滑车下,以绳穿过滑轮,两手伸直握绳,做上、下运动(前拉);两臂伸直测平举,做上、下拉绳运动(侧拉);健肢前平举握绳,患肢后伸握绳,做前后上、下拉绳运动(后拉)。注意用健侧提拉患侧,防止用力过大。

    (2)持棒运动法:两足分立与肩同宽,两手持一根木棒分别做上举、侧举、后伸、颈后屈臂左右环转运动。

    (3)爬(摸)墙运动法:正面或侧面对墙,距离一臂远,伸直患臂以指尖触墙,沿墙缝慢慢上移,以达最高限度,再沿墙缝归回原处。

    (4)徒手运动法:徒手运动法较以上运动方法更为简便,随时可以进行锻炼,其疗效也比较可靠。以下方法可供患者参考使用。

    ①患肩上肢前伸高举,继而向对侧肩关节高举,并由上向下垂直对侧肩头。

    ②患侧肘关节屈曲,先模同侧头顶,再摸对侧头顶。
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    ③患侧手臂放于后伸位,练习后伸摸背,尽量触到对侧肩胛骨,以加大肩关节后伸内旋活动。

    ④坐、立位均可,肘关节屈曲成90°,两肩上耸(耸肩),由弱到强。

    ⑤弓箭步,作两臂前后交替摆动(前后甩手),或两脚分开立,上体前屈,两臂下垂,同时向上左右外展(左右甩手),幅度尽量大。

    ⑥站立两足分开,患侧臂伸直由前向后、由后向前按顺时针、逆时针方向做划圆圈运动(肩环转)。

    ⑦双手相互握拳,放在头部上方,逐渐向头顶方向伸展到最大范围,昼使肘关节伸直(冲天炮)。

    ⑧站立两足分开,向前弯腰90°,患臂臂自然下垂,由外向后,由后向前,由小到大进行划圈活动,至最大限度。

    ⑨取半蹲位,双手握拳,肘关节屈曲,前臂旋后,由腋下向前伸出,而后做外展外旋,又将前臂置于旋后位,从背后收回到腋下,再反复数次。即前臂作划圈活动的同时,使肱骨和肩关节作内旋和外旋活动。两臂交替以上动作。
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    运动功能锻炼,应注意以下事项:

    ①必须持之以恒、循序渐时才能收效。

    ②因人制宜,根据个人体质强弱、年龄差异、病情轻重等不同情况,选用不同运动方式。

    ③时间、次数及运动量应因人而异。运动量由小到大,逐步增加,不能操之过急。

    ④锻炼时间应根据个人情况,以晨起和睡前为好。

    ⑤用力要柔软缓和,切忌用力过猛。即动静适度,要尽量使全身肌肉、关节都得到锻炼。

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