关格的分型论治
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●分型：脾肾阳虚
亚型：脾阳虚
证状：少气乏力，面色无华，唇甲苍白，形寒，腹胀，晨起面睑浮肿，下午脚肿明显，纳食不馨，泛恶，呕吐频作，尿量减少或水肿
舌脉：苔薄质淡。脉濡细
处方用药：理中丸或小建中汤
病因病机：脾阳不振，气血生化不足，水湿内生，水浊上逆
治则：健脾温中
●分型：脾肾阳虚
亚型：肾阳虚
证状：神疲腰酸，面色白而晦滞，四肢不温，膝软，足跟疼痛，浮肿腰以上为主，甚遍全身，不思饮食，泛恶呕吐，少尿或无尿或小便清长而泡沫多
, 百拇医药
舌脉：苔薄质淡白。脉沉细
处方用药：金匮肾气丸、右归饮
病因病机：肾阳不足命门火衰，阳不化水，水湿泛滥
治则：温肾益肾
●分型：浊犯上焦
亚型：痰浊壅肺
证状：咳嗽气急，痰声漉漉，呼吸低微，或出现呼吸缓慢或深，或肢冷形寒，汗出不出，皮肤甲错或皱瘪凹陷
舌脉：苔薄，舌淡。脉沉细而数
处方用药：苓桂朮甘汤、甘草干姜茯苓白朮汤
病因病机：脾阳亏损，痰浊内生，上贮于肺，痰浊壅肺
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治则：健脾渗湿，温痰饮
●分型：浊犯上焦
亚型：邪陷心包
证状：神志昏迷，烦躁不安谵语，鼻，牙宣，或皮肤紫斑，舌强不语，苔无黄，舌质红，脉细数或结代，或心悸，胸闷，气急不能平卧，昏迷，甚至痉厥，尿闭，脉微欲绝或沉伏
舌脉：1.苔无黄，舌质红。脉细数或结代
2.脉微细欲绝或沉伏
处方用药：苏合香丸
病因病机：痰甚气脱，或痰浊内盛，蒙蔽心窍，或痰浊化热，热入血分
治则：宣利气机，开窍醒神
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●分型：浊犯中焦
亚型：浊邪困脾
证状：神疲乏力，四肢困重无力，面色无华，恶心呕吐，厌食腹胀，或腹有痞块，口腻而甜
舌脉：舌苔厚腻，舌质色淡或舌形胖，边有齿痕。脉沉细或濡细
处方用药：实脾饮
病因病机：脾阳亏损，阳不化湿，湿浊内注，浊邪困脾
治则：温阳健脾，行气化浊
●分型：浊犯中焦
亚型：浊邪犯胃
证状：恶心，干呕或呕吐频作，纳呆，腹胀。苔热化者，并见便结不通，苔黄腻或干糙，脉细数或弦数。若寒化者，并见大便薄溏，便次增加，苔薄白，舌质胖而色淡，脉濡细
, 百拇医药
舌脉：苔黄腻或干糙，脉细数或弦数;苔薄白，舌质胖而色淡，脉濡细
处方用药：小半夏汤、大半夏汤、旋覆代赤赭汤
病因病机：湿浊犯胃，受纳失常
治则：和胃降逆化浊
●分型：浊犯下焦
亚型：肝风内动
证状：尿闭，手指颤抖，头痛，牙龈红肿，口疳而糜，皮肤搔痒，甚则神昏抽搐，或烦躁不安，或狂躁
舌脉：舌干光红，或黄燥无津，舌抖或卷缩。脉细弦数
处方用药：镇肝熄风汤
病因病机：阳损及阴，肝失所养，肝风内动，阳越于外
, 百拇医药
治则：平肝潜阳熄风
●分型：浊犯下焦
亚型：命门耗竭
证状：无尿或少尿，全身浮堹，气急不续，面色惨白，四肢厥冷，口有尿味而咸
舌脉：舌苔黑或灰舌淡白如玉。脉沉细欲绝
处方用药：重用附子，配用人参，灌服黑锡丹
病因病机：阳衰，湿浊下犯，命门不足，气血不行，水道不通
治则：急温命门之阳, http://www.100md.com
亚型：脾阳虚
证状：少气乏力，面色无华，唇甲苍白，形寒，腹胀，晨起面睑浮肿，下午脚肿明显，纳食不馨，泛恶，呕吐频作，尿量减少或水肿
舌脉：苔薄质淡。脉濡细
处方用药：理中丸或小建中汤
病因病机：脾阳不振，气血生化不足，水湿内生，水浊上逆
治则：健脾温中
●分型：脾肾阳虚
亚型：肾阳虚
证状：神疲腰酸，面色白而晦滞，四肢不温，膝软，足跟疼痛，浮肿腰以上为主，甚遍全身，不思饮食，泛恶呕吐，少尿或无尿或小便清长而泡沫多
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舌脉：苔薄质淡白。脉沉细
处方用药：金匮肾气丸、右归饮
病因病机：肾阳不足命门火衰，阳不化水，水湿泛滥
治则：温肾益肾
●分型：浊犯上焦
亚型：痰浊壅肺
证状：咳嗽气急，痰声漉漉，呼吸低微，或出现呼吸缓慢或深，或肢冷形寒，汗出不出，皮肤甲错或皱瘪凹陷
舌脉：苔薄，舌淡。脉沉细而数
处方用药：苓桂朮甘汤、甘草干姜茯苓白朮汤
病因病机：脾阳亏损，痰浊内生，上贮于肺，痰浊壅肺
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治则：健脾渗湿，温痰饮
●分型：浊犯上焦
亚型：邪陷心包
证状：神志昏迷，烦躁不安谵语，鼻，牙宣，或皮肤紫斑，舌强不语，苔无黄，舌质红，脉细数或结代，或心悸，胸闷，气急不能平卧，昏迷，甚至痉厥，尿闭，脉微欲绝或沉伏
舌脉：1.苔无黄，舌质红。脉细数或结代
2.脉微细欲绝或沉伏
处方用药：苏合香丸
病因病机：痰甚气脱，或痰浊内盛，蒙蔽心窍，或痰浊化热，热入血分
治则：宣利气机，开窍醒神
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●分型：浊犯中焦
亚型：浊邪困脾
证状：神疲乏力，四肢困重无力，面色无华，恶心呕吐，厌食腹胀，或腹有痞块，口腻而甜
舌脉：舌苔厚腻，舌质色淡或舌形胖，边有齿痕。脉沉细或濡细
处方用药：实脾饮
病因病机：脾阳亏损，阳不化湿，湿浊内注，浊邪困脾
治则：温阳健脾，行气化浊
●分型：浊犯中焦
亚型：浊邪犯胃
证状：恶心，干呕或呕吐频作，纳呆，腹胀。苔热化者，并见便结不通，苔黄腻或干糙，脉细数或弦数。若寒化者，并见大便薄溏，便次增加，苔薄白，舌质胖而色淡，脉濡细
, 百拇医药
舌脉：苔黄腻或干糙，脉细数或弦数;苔薄白，舌质胖而色淡，脉濡细
处方用药：小半夏汤、大半夏汤、旋覆代赤赭汤
病因病机：湿浊犯胃，受纳失常
治则：和胃降逆化浊
●分型：浊犯下焦
亚型：肝风内动
证状：尿闭，手指颤抖，头痛，牙龈红肿，口疳而糜，皮肤搔痒，甚则神昏抽搐，或烦躁不安，或狂躁
舌脉：舌干光红，或黄燥无津，舌抖或卷缩。脉细弦数
处方用药：镇肝熄风汤
病因病机：阳损及阴，肝失所养，肝风内动，阳越于外
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治则：平肝潜阳熄风
●分型：浊犯下焦
亚型：命门耗竭
证状：无尿或少尿，全身浮堹，气急不续，面色惨白，四肢厥冷，口有尿味而咸
舌脉：舌苔黑或灰舌淡白如玉。脉沉细欲绝
处方用药：重用附子，配用人参，灌服黑锡丹
病因病机：阳衰，湿浊下犯，命门不足，气血不行，水道不通
治则：急温命门之阳, http://www.100md.com