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蛋白酶抑制剂对艾滋病人心率无影响
http://www.100md.com 2002年9月17日 路透社医学新闻
     近来有些报告表明某些HIV药物可能引起心律异常,但就算真是如此,其危险性也相对较低。

    这些报告都涉及到蛋白酶抑制剂――治疗HIV的鸡尾酒药物必含成份,这些药物的处方资料都提示如果与其它药物一起使用,可能引起心律失常,但不清楚是否由蛋白酶本身引起。三年前,美国波士顿布莱罕妇女医院的兰多维兹(Raphael J. Landovitz)和沙克斯(Paul E. Sax)发表了一个病例,表明使用那非那韦和心律失常有联系。

    这个病例是:45岁的HIV感染者从使用印地那韦转为使用那非那韦,12小时后,病人出现心悸,检查发现是心搏徐缓,而他没有没有心脏病的个人病史和家族史。停止所有抗逆转录病毒的药物后,症状消失。但几周后再给那非那韦,心律失常又重新出现。“我确信,那非那韦引起了病人的心搏徐缓“,沙克斯说:“但是从那以后,我再没发现其它可能的病例,而我是在一家有许多HIV病人的医疗中心工作”。

    最近,日本东京国际医疗中心的奥卡(Shinichi Oka)和同事报告了两例重度心律失常,可能与使用罗平那韦-利托那韦有关。这两位病人都有血友病,一位还感染了丙肝病毒。第一次用药后不久,两位病人都出现心律失常,停药后症状消失。数天后一位病人再用药,又出现了。

    伊利诺州阿伯特实验室研究员布朗(Scott Brun)说,还不清楚是否真是因为罗平那韦-利托那韦(Kaletra)引起了心律失常,“存在许多可以解释这个联系的混淆因素。HCV感染可以影响心脏传导,病人使用的其它药物也可能也有些作用”,某些免疫细胞的水平很低,表明病人可能也有与HIV有关的心脏损害。知道这些病例后,“我们检查了对1万多名用Kaletra治疗的病人的资料,没发现一位病人有重度心律异常”。

    尽管蛋白酶抑制剂对心律失常几乎毫无影响,但近来的发现表明它们确实可以影响心脏解剖学和动力学。约翰·霍普金斯大学研究人员7月报告说,他们使用超声心动描记术来评估HIV感染者――用蛋白酶抑制剂治疗或不用――心脏的结构和功能,结果显示药物与心脏的某些结构和功能变化有关。他们的小组打算用MRI进行扫描,来进一步研究药物的影响。同时,研究人员建议服用蛋白酶抑制剂的病人每6个月要接受一次超声心动描记术和心脏超声波的评估。, 百拇医药