当前位置: 首页 > 中医药 > 理论书籍 > 中医经典著作 > 病源脏象类 > 医林改错
编号:210044
脑髓说
http://www.100md.com
     灵机记性,不在心在脑一段,本不当说,纵然能说,必不能行,欲不说,有许多病,人不知源始,至此又不得不说。不但医书论病,言灵机发放心,即儒家谈道德言性理,亦未有不言灵机在心者,因始创之人,不知心在胸中,所辨何事?不知 咽喉两傍,有气管两根,行至肺管前,归并一恨,入心,由心左转出,过肺入脊,名曰卫总管,前通气府、精道,后通脊,上通两肩,中通两肾,下通两腿,此管乃存元气与津液之所,气之出入,由心所过,心乃出入气之道路,何能生灵机、贮记性?灵机记性在脑者,因饮食生气血,长肌肉,精汁之清者,化而为髓,由脊骨上行入脑,名曰脑髓。盛脑们者,名曰髓海,其上之骨,名曰天灵盖。两耳通脑,所 听之声归于脑,脑气虚,脑缩小,脑气与耳窍之气不接,故耳虚聋;耳窍通脑之道 路中,若有阻滞,故耳实聋,两目即脑汁所生,两目系如线,长于脑,所见之物归于脑,瞳人白色,是脑汁下注,名曰脑汁入目。鼻通干脑,所闻香臭归于脑,脑受 风热,脑汁从鼻流出,涕浊气臭,名曰脑漏。看小儿初生时,脑未全,囱门软,: 目不灵动,耳不知听,鼻不知闻,舌不言,至周岁,脑渐生,囱门渐长,耳稍知听,目稍有灵动,鼻微知香臭,舌能言一二字。至三四岁,脑髓渐满,囱门长全,耳 能听,目有灵动,鼻知香臭,言语成句。所以小儿无记性者,脑髓未满;高年无记性者,脑髓渐空。李时珍曰:脑为元神之府。金正希曰:人之记性皆在脑中。汪讱 庵曰:今人每记忆往事,必闭目上瞪而思索之。脑髓中一时无气,不但无灵机,必死一时,一刻无气,必死一刻。
, 百拇医药
    试看痫症,俗名羊羔风,即是元气一时不能上转入脑髓。抽时正是活人死脑袋,活人者,腹中有气,四肢抽搐;死脑袋者,脑髓无气,耳聋、眼天吊如死。有先 喊一声而后抽者,因脑先无气,胸中气不知出入,暴向外出也。正抽时,胸中有漉漉之声者,因津液在气管,脑无灵机之气,使津液吐咽,津液逗留在气管,故有此声。抽后头疼昏睡者,气虽转入于脑,尚未足也。小儿久病后元气虚抽风,大人暴得气厥,皆是脑中无气,故病人毫无知识。以此参考,岂不是灵机在脑之证据乎!?

    ■ 气血合脉说?

    脉之形,余以实憎告后人。 若违心装神仙,丧灭良评论,必遭天诛。

    气府存气,血府存血。卫总管由气府行周身之气,故名卫总管;荣总管由血府行周身之血,故名荣总管。卫总管体厚形粗,长在脊骨之前,与脊骨相连,散布头面四肢,近筋骨长。即周身气管;荣总管体薄形细,长在卫总管之前,与卫总管相连,散布头面口肢,近皮肉长,即周身血管。气在气府,有出有入,出入者,呼吸也。目视耳听,头转身摇,掌握足步,灵机使气之动转也;血自血府入荣总管,由 荣总管灌入周身血管,渗于管外,长肌肉也。气管近筋骨生,内藏难见;血管近皮 肉长,外露易见。气管行气,气行则动;血管盛血,静而不动。头面四肢按之跳动 者,皆是气管,并非血管。如两眉棱骨后凹处,俗名两太阳,是处肉少皮连骨,按 之跳动,是通头面之气管;两足大指次指之端,是处肉少皮连骨,按之跳动,是通 两足之气管;两手腕横纹高骨之上,是处肉少皮连骨,按之跳动,是通两手之气管 。其管有粗有细,有直有曲,各人体质不同。胳膊肘下,近手腕肉厚,气管外露者短;胳膊肘下,近手腕肉薄,气管外露者长。如外感中人,风入气管。其管必粗, 按之出肤:寒入气管,管中津液必凝,凝则阻塞其气,按之跳动必慢;火入气管, 火气上炙,按之跳动必急。人壮邪气胜,管中气多,按之必实大有力,人弱正气衰 ,管中气少,按之必虚小无力。久病无生机之人,元气少,仅止上行头面两手,无 气下行,故足面按之不动。若两手腕气管上,按之似有似无,或细小如丝,或指下微微乱动,或按之不动,忽然一跳,皆是气将绝之时。此段言人之气管,生平有粗细、曲直之下同,管有短长者,因手腕之肉有薄厚也;按之大小者,虚实也;跳动 之急慢者,寒火之分也。前所言,明明是脉,不言脉者,因前人不知人有左气门、 右气门、血府、气府、卫总管、荣总管、津门、津管、总提、遮食、珑管、出水道 ,在腹是何体质?有何用处,论脏腑、包络,未定准是何物,论经络、三焦,未定 准是何物,并不能指明经络是气管、血管;论脉理,首句便言脉为血府,百骸贯通 ,言脉是血管,气血在内流通,周而复始:若以流通而论,此处血真能向彼处流, 彼处当有空隙之地,有空隙之地,则是血虚,无空隙之地咄流归于何处?古人并不 知脉是气管,竟着出许多脉快,立言虽多,论部位一人一样,并无相同者。
, 百拇医药
    古人论脉二十七字,余不肯深说者,非谓古人无容足之地,恐后人对症无论脉 之言。诊脉断死生易,知病难。治病之要诀,在明白气血,无论外感内伤,要知初病伤人何物,不能伤脏腑,不能伤筋骨,不能伤皮肉,所伤者无非气血。气有虚实

    ,实者邪气实,虚者正气虚。正气虚,当与半身不遂门四十种气虚之症、小儿抽风门二十种气虚之症,互相参考。血有亏瘀,血亏必有亏血之因,或因吐血、衄血, 或溺血、便血,或破伤流血过多,或崩漏、产后伤血过多;若血瘀,有血瘀之症可 查,后有五十种血瘀症,互相参考。惟血府之血,瘀而不活,最难分别。后半日发 烧,前半夜更甚,后半夜轻,前半日不烧,此是血府血瘀。血瘀之轻者,不分四段,惟日落前后烧两时,再轻者,或烧一时,此内烧兼身热而言。若午后身凉,发烧 片刻,乃气虚参耆之症,若天明身不热,发烧止一阵,乃参附之症,不可混含从事 。

    ■ 心无血说

    余友薛文煌,字朗斋,通州人,素知医,道光十年二月,因赴山东,来舍辞行
, http://www.100md.com
    ,闲谈言及古人论生血之源,有言心生血、脾统血者,有言脾生血,心统血者,不 知宗谁?余曰:皆不可宗。血是精汁入血府所化,心乃是出入气之道路,其中无血 。朗斋曰:吾兄所言不实。诸物心皆有血,何独人心无血,余曰:弟指何物心有血 ?曰:古方有遂心丹治癫狂,用甘遂末。以猪心血和为丸,岂不是猪心有血之凭据 ?余曰,此古人之错,非心内之血,因刀刺破其心,腔子内血流入于心,看不刺破 之心,内并无血。余见多多。试看杀羊者,割其颈项不刺心,心内亦无血。又曰: 不刺心,何死之速?余曰:满腔血从刀口流,所以先流者速,继而周身血退还腔子 ,所以后流者迟,血尽气散,故死之速。如入斗殴破伤,流血过多,气散血亡,渐 至抽风,古人立名曰破伤风,用散风药治死受伤者,凶手拟抵,治一个,即是死两 个。若明白气散气亡之义,即用黄耆半斤、党参四两,大补其气,救一人岂不是救 两人?朗斋点首而别。, 百拇医药