磷酸钙可致透析患者——冠脉钙化
最近，一名肾病学家告诫说，大剂量的含钙磷酸盐结合剂对定期进行透析的儿童和年轻人是危险的。
南加利福尼亚大学医学院的内科学教授William Goodman说，这对所有医生来说都是一个警示告诫，即钙补充可引至定期透析病人冠状动脉钙化(CAC)。Goodman认为，对医生来说，现在应开始采用某种物质(而不是钙)以控制亚磷。医生需要意识到补钙在临床上可能是无症状的，但却是透析病人发生冠状动脉疾病的一个明显的病因。
Goodman在美国肾病学会会议上报道说，在近90%的动脉粥样硬化性血管病变中发现有钙。他们应用电子光束计算机体层摄影术(EBCT)对冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的人(透析病人)的冠状动脉钙化进展情况进行了检查和监测。
据Goodman报道，本项研究中有37名病人的年龄在30岁以下，尽管患者都比较年轻，但他们透析的平均时间已长达12年。其中一些病人在11或12岁时便开始透析，迄今已透析了相当长的时间，并且这些病人已出现冠状动脉钙化的迹象。
虽然研究人员不能肯定CAC的病因就是钙，但作为一种控制高磷酸盐血症的方法，医生给病人所服用的大剂量钙可在某种程度上起作用。
研究人员将36名进行血液透析和腹膜透析的病人与19名年龄为18～30岁的无症状正常志愿进行了比较。他们应用标准的运算方法对EBCT图像进行评分。结果发现36名透析病人中有13人出现CAC，19名对照者中有3人患CAC。3名扫描呈阳性结果的志愿者的钙化评分分别是1、2、和3。但13名透析病人的CAC评分值则为3～7047。这些接受透析的透析病人的平均CAC评分为265。
22名20岁以下的透析病人中只有2人出现CAC迹象。但14名年龄在20～30岁之间的透析病人中有11人经EBCT检查结果显示有CAC。在平均20个月之后，对13名病人进行EBCT扫描复查时，5名病人的CAC评分增高，2名最初扫描呈阴性结果的病人亦出现CAC迹象。
Goodman认为，初步的研究结果评估未能证实CAC的出现或严重性或透析的类型、透析的持续时间、钙、亚磷、甲状旁腺激素和磷酸钙离子产物的血清浓度或应用维生素D甾醇药物之间的关系。
基于上述这些研究结果，医生必须寻找另一种控制血液中过量磷的方法。Goodman指出，本项研究提示有必要根据可能象征认可的血液磷水平来修改靶目标范围。
此外，还需要一种好的控制亚磷水平的方法。同时，还需要不同的有益于病人的亚磷结合剂。Goodman认为这项研究具有较广泛的意义，因为它涉及到一个重要问题。
37c医学网, http://www.100md.com
南加利福尼亚大学医学院的内科学教授William Goodman说，这对所有医生来说都是一个警示告诫，即钙补充可引至定期透析病人冠状动脉钙化(CAC)。Goodman认为，对医生来说，现在应开始采用某种物质(而不是钙)以控制亚磷。医生需要意识到补钙在临床上可能是无症状的，但却是透析病人发生冠状动脉疾病的一个明显的病因。
Goodman在美国肾病学会会议上报道说，在近90%的动脉粥样硬化性血管病变中发现有钙。他们应用电子光束计算机体层摄影术(EBCT)对冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的人(透析病人)的冠状动脉钙化进展情况进行了检查和监测。
据Goodman报道，本项研究中有37名病人的年龄在30岁以下，尽管患者都比较年轻，但他们透析的平均时间已长达12年。其中一些病人在11或12岁时便开始透析，迄今已透析了相当长的时间，并且这些病人已出现冠状动脉钙化的迹象。
虽然研究人员不能肯定CAC的病因就是钙，但作为一种控制高磷酸盐血症的方法，医生给病人所服用的大剂量钙可在某种程度上起作用。
研究人员将36名进行血液透析和腹膜透析的病人与19名年龄为18～30岁的无症状正常志愿进行了比较。他们应用标准的运算方法对EBCT图像进行评分。结果发现36名透析病人中有13人出现CAC，19名对照者中有3人患CAC。3名扫描呈阳性结果的志愿者的钙化评分分别是1、2、和3。但13名透析病人的CAC评分值则为3～7047。这些接受透析的透析病人的平均CAC评分为265。
22名20岁以下的透析病人中只有2人出现CAC迹象。但14名年龄在20～30岁之间的透析病人中有11人经EBCT检查结果显示有CAC。在平均20个月之后，对13名病人进行EBCT扫描复查时，5名病人的CAC评分增高，2名最初扫描呈阴性结果的病人亦出现CAC迹象。
Goodman认为，初步的研究结果评估未能证实CAC的出现或严重性或透析的类型、透析的持续时间、钙、亚磷、甲状旁腺激素和磷酸钙离子产物的血清浓度或应用维生素D甾醇药物之间的关系。
基于上述这些研究结果，医生必须寻找另一种控制血液中过量磷的方法。Goodman指出，本项研究提示有必要根据可能象征认可的血液磷水平来修改靶目标范围。
此外，还需要一种好的控制亚磷水平的方法。同时，还需要不同的有益于病人的亚磷结合剂。Goodman认为这项研究具有较广泛的意义，因为它涉及到一个重要问题。
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