自我判断腰腿痛
腰腿痛是常见的临床表现，它虽可见于多种疾病，但最多见于骨骼与神经肌肉病损，主要有以下几类：
1.急性腰扭伤：大多发生于抬重物用力过猛或姿势不良的情况下，因造成腰肌牵拉而致损伤。患者常常表现为在抬重物或做某一动作时突然腰部剧痛不能动弹，动作被迫完全停止；休息一晚后，疼痛不但不减轻反而加重，甚至不能起床。无论是活动腰部，还是咳嗽、打喷嚏、大声说话、腹部用力都会使疼痛加重，口服止痛片等一般止痛药不能使之缓解。急性腰扭伤后必须卧硬板床休息，可以减轻疼痛和肌肉痉挛，并防止再度扭伤。该病的治疗手段主要是骨盆牵引，旋转推拿及强的松龙局部封闭，药物可用跌打丸、三七片等。急性疼痛缓解后可做理疗、磁疗等，也可进行腰背肌锻炼，运动量及运动强度不宜过大，宜循序渐进。
2.慢性腰扭伤：又称腰肌劳损。急性腰扭伤未获及时而有效的治疗，损伤未能修复，或由于多次的腰肌轻微损伤均可引起腰肌劳损。另外，长期保持特定的工作姿势，如采矿工人或车工经常弯腰劳动所引起的慢性腰痛，以及受凉引起的慢性腰痛亦属腰肌劳损。腰肌劳损的临床表现主要为腰部疼痛，休息时症状减轻，劳累时症状加重；适当活动或改变体位时症状减轻，活动过度时症状加重；睡觉时用小枕垫于腰部时症状减轻；弯腰稍久时症状加重；用拳叩击腰部时症状减轻以及腰部有明显的压痛点等。根据这些表现，诊断慢性腰扭伤即腰肌劳损并不困难，在排除腰椎结核、腰椎肿瘤及妇科炎症所致的腰痛后，基本可以确诊。腰肌劳损患者可自查是何种原因引起，如有无急性腰扭伤病史、弯腰过久以及腰部受凉等情况，若有当及时予以纠正。如果疼痛持续不缓解，可用强的松龙局部封闭，或以针灸、理疗、热疗、推拿按摩治疗以缓解症状，改善病情。
, http://www.100md.com
3.腰椎间盘突出症：腰椎间盘是由上下面的软骨板，中央的胶冻样髓核和周边的纤维环构成的两锥体之间的压力缓冲垫。因为人是直立行走的，腰椎间盘不但承受静态下的压力，而且承受由于生活、劳动时的各种姿势变化所造成的压力，这样，人30岁以后，由于腰椎间盘纤维劳损后其强度减弱而容易破裂，造成腰椎间盘的髓核脱出，脱出的髓核压迫神经根而引起下肢神经支配区域的一系列症状和体征。其主要表现为腰痛伴坐骨神经痛，多数于腰扭伤、抬重物、弯腰用力或劳累后发生，有时发生在腰部受凉时。一般先有腰痛反复发作，以后才出现坐骨神经痛，少数先有坐骨神经痛而后腰痛或两者同时发生。坐骨神经痛的特点是单侧沿神经根支配区放射，常放射至臀部、大腿后部和小腿外侧，有时可至足跟和足背外侧。坐骨神经痛急性发作时疼痛常剧烈难忍，一般止痛药无效，活动、弯腰、久立、久坐及排便致腹压增高时疼痛加剧，卧床休息时好转。严重者有明显跛形，行走需有拐杖，在床上自主翻身困难。依据上述表现，考虑腰椎间盘突出症，结合压通点、直腿抬高试验、直腿抬高加强试验及X线排除其他椎管内占位性病变后诊断即可成立。急性期患者需卧床休息，宜睡硬板床，配合双下肢牵引、腰部热敷等，一般3周后可明显好转。此后在腰围保护下起床开展腰背肌锻炼，并要逐渐取消腰围，不可长期使用以免导致废用性肌萎缩。
, 百拇医药
4.腰椎管狭窄：多见于老年人，由于腰椎骨质增生而致腰椎管神经根出处狭窄，压迫神经根，出现类似腰椎间盘突出症的症状，主要表现为腰腿痛，不能长时间行走，走一段路后腰痛逐渐加重，休息片刻后稍有缓解，再走时又感觉疼痛。如老年人有腰痛、小腿外侧麻木、疼痛等表现时应虑及腰椎管狭窄，通过腰椎CT、MRI可进行诊断与鉴别诊断，确诊后可通过牵引、推拿按摩或手术缓解症状。
5.骨质疏松症：人到老年，骨密度下降，骨质疏松发病率明显增高，可达60岁以上人群的10%左右。骨质疏松症常有临床三联症——腰腿痛、骨弯曲和易于骨折。腰腿痛为老年骨质疏松症的主要症状，这是由于腰椎及下肢负重骨长期承重，容易发生骨质疏松症进而导致骨变形，刺激或压迫神经根，或在骨质疏松的基础上局部形成增生而对神经造成压迫所致。因此，老年人尤其是老年女性如果经常腰腿痛应考虑到骨质疏松症。平时还要注意加强锻炼，适宜补钙，补充维生素D等，一旦患病还需及时对症治疗。女性可在绝经后应用小剂量雌激素预防骨质疏松症。
, 百拇医药
6.风湿性疾病：是一类波及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫病。其特征为多发性，对称或不对称，游走或固定，以下肢关节受损为主的关节慢性炎性病变。患者常有晨僵、腰腿痛、关节肿胀、活动功能下降等表现，病变可呈持续发展状态，病情可呈反复发作过程。风湿性疾病常见的有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮性关节炎等。其中，以类风湿性关节炎为典型代表，我国的患病率为0.32%～0.36%。该病特点为：患者常较年轻，发病年龄以30～50岁为高峰，中青年患者发病前1～3周常有明显的上呼吸道感染病史，且可出现低热、乏力、周身不适、体重下降等，以后逐渐出现腰腿关节疼痛，伴或不伴其他器官损害。若患者具有上述表现，通过进一步检查有血沉加快、轻中度贫血、C反应蛋白增高、血清学检查阳性以及关节X线显示关节周围组织肿胀，关节损害阴影时，可以明确诊断。给予抗风湿药物和免疫抑制剂治疗后症状大多可以缓解，部分病例可不再发作。, 百拇医药(韩咏霞)
1.急性腰扭伤：大多发生于抬重物用力过猛或姿势不良的情况下，因造成腰肌牵拉而致损伤。患者常常表现为在抬重物或做某一动作时突然腰部剧痛不能动弹，动作被迫完全停止；休息一晚后，疼痛不但不减轻反而加重，甚至不能起床。无论是活动腰部，还是咳嗽、打喷嚏、大声说话、腹部用力都会使疼痛加重，口服止痛片等一般止痛药不能使之缓解。急性腰扭伤后必须卧硬板床休息，可以减轻疼痛和肌肉痉挛，并防止再度扭伤。该病的治疗手段主要是骨盆牵引，旋转推拿及强的松龙局部封闭，药物可用跌打丸、三七片等。急性疼痛缓解后可做理疗、磁疗等，也可进行腰背肌锻炼，运动量及运动强度不宜过大，宜循序渐进。
2.慢性腰扭伤：又称腰肌劳损。急性腰扭伤未获及时而有效的治疗，损伤未能修复，或由于多次的腰肌轻微损伤均可引起腰肌劳损。另外，长期保持特定的工作姿势，如采矿工人或车工经常弯腰劳动所引起的慢性腰痛，以及受凉引起的慢性腰痛亦属腰肌劳损。腰肌劳损的临床表现主要为腰部疼痛，休息时症状减轻，劳累时症状加重；适当活动或改变体位时症状减轻，活动过度时症状加重；睡觉时用小枕垫于腰部时症状减轻；弯腰稍久时症状加重；用拳叩击腰部时症状减轻以及腰部有明显的压痛点等。根据这些表现，诊断慢性腰扭伤即腰肌劳损并不困难，在排除腰椎结核、腰椎肿瘤及妇科炎症所致的腰痛后，基本可以确诊。腰肌劳损患者可自查是何种原因引起，如有无急性腰扭伤病史、弯腰过久以及腰部受凉等情况，若有当及时予以纠正。如果疼痛持续不缓解，可用强的松龙局部封闭，或以针灸、理疗、热疗、推拿按摩治疗以缓解症状，改善病情。
, http://www.100md.com
3.腰椎间盘突出症：腰椎间盘是由上下面的软骨板，中央的胶冻样髓核和周边的纤维环构成的两锥体之间的压力缓冲垫。因为人是直立行走的，腰椎间盘不但承受静态下的压力，而且承受由于生活、劳动时的各种姿势变化所造成的压力，这样，人30岁以后，由于腰椎间盘纤维劳损后其强度减弱而容易破裂，造成腰椎间盘的髓核脱出，脱出的髓核压迫神经根而引起下肢神经支配区域的一系列症状和体征。其主要表现为腰痛伴坐骨神经痛，多数于腰扭伤、抬重物、弯腰用力或劳累后发生，有时发生在腰部受凉时。一般先有腰痛反复发作，以后才出现坐骨神经痛，少数先有坐骨神经痛而后腰痛或两者同时发生。坐骨神经痛的特点是单侧沿神经根支配区放射，常放射至臀部、大腿后部和小腿外侧，有时可至足跟和足背外侧。坐骨神经痛急性发作时疼痛常剧烈难忍，一般止痛药无效，活动、弯腰、久立、久坐及排便致腹压增高时疼痛加剧，卧床休息时好转。严重者有明显跛形，行走需有拐杖，在床上自主翻身困难。依据上述表现，考虑腰椎间盘突出症，结合压通点、直腿抬高试验、直腿抬高加强试验及X线排除其他椎管内占位性病变后诊断即可成立。急性期患者需卧床休息，宜睡硬板床，配合双下肢牵引、腰部热敷等，一般3周后可明显好转。此后在腰围保护下起床开展腰背肌锻炼，并要逐渐取消腰围，不可长期使用以免导致废用性肌萎缩。
, 百拇医药
4.腰椎管狭窄：多见于老年人，由于腰椎骨质增生而致腰椎管神经根出处狭窄，压迫神经根，出现类似腰椎间盘突出症的症状，主要表现为腰腿痛，不能长时间行走，走一段路后腰痛逐渐加重，休息片刻后稍有缓解，再走时又感觉疼痛。如老年人有腰痛、小腿外侧麻木、疼痛等表现时应虑及腰椎管狭窄，通过腰椎CT、MRI可进行诊断与鉴别诊断，确诊后可通过牵引、推拿按摩或手术缓解症状。
5.骨质疏松症：人到老年，骨密度下降，骨质疏松发病率明显增高，可达60岁以上人群的10%左右。骨质疏松症常有临床三联症——腰腿痛、骨弯曲和易于骨折。腰腿痛为老年骨质疏松症的主要症状，这是由于腰椎及下肢负重骨长期承重，容易发生骨质疏松症进而导致骨变形，刺激或压迫神经根，或在骨质疏松的基础上局部形成增生而对神经造成压迫所致。因此，老年人尤其是老年女性如果经常腰腿痛应考虑到骨质疏松症。平时还要注意加强锻炼，适宜补钙，补充维生素D等，一旦患病还需及时对症治疗。女性可在绝经后应用小剂量雌激素预防骨质疏松症。
, 百拇医药
6.风湿性疾病：是一类波及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫病。其特征为多发性，对称或不对称，游走或固定，以下肢关节受损为主的关节慢性炎性病变。患者常有晨僵、腰腿痛、关节肿胀、活动功能下降等表现，病变可呈持续发展状态，病情可呈反复发作过程。风湿性疾病常见的有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮性关节炎等。其中，以类风湿性关节炎为典型代表，我国的患病率为0.32%～0.36%。该病特点为：患者常较年轻，发病年龄以30～50岁为高峰，中青年患者发病前1～3周常有明显的上呼吸道感染病史，且可出现低热、乏力、周身不适、体重下降等，以后逐渐出现腰腿关节疼痛，伴或不伴其他器官损害。若患者具有上述表现，通过进一步检查有血沉加快、轻中度贫血、C反应蛋白增高、血清学检查阳性以及关节X线显示关节周围组织肿胀，关节损害阴影时，可以明确诊断。给予抗风湿药物和免疫抑制剂治疗后症状大多可以缓解，部分病例可不再发作。, 百拇医药(韩咏霞)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 腰痛及颈肩痛 > 急性腰扭伤