性激素对糖尿病性冠心病的影响
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2002年10月8日
性激素除了和性功能有关外，还对代谢起着一定的影响。近年来发现冠心病及糖尿病患者有性激素的变化，引起了人们的注意。
一般认为，女性糖尿病患者在绝经期前冠心病发病率较男性患者的为低，而绝经后迅速增高。经过一段时间的观察，发现用雌激素者心肌梗死的发病率反而增高，且随着雌激素用量的增加而增高。
临床发现，在绝经期首次发生心肌梗死的女性中，曾单纯口服避孕药者，再加上嗜烟，就可使心肌梗死的发生率增加 20倍以上。原因是某些含雌激素的避孕药能使糖代谢发生变化即引起糖耐量下降，血糖与胰岛素量升高，其可能的途径是：①主要是通过皮质激素结合蛋白浓度的增加，而使糖皮质类固醇增加。②提高脑垂体对生长素释放激素的敏感性，有升高血浆GH的作用，有人报告，口服避孕药使基础和低血糖刺激后的GH升高。③改变肝脏代谢，使肝糖原分解及糖异生加强。④在用雌激素后产生的过量的免疫活性胰岛素中，可能有许多是无生物活性的胰岛素原。这些现象可能是由于性激素内环境的稳定性发生改变所致。男、女性口服雌激素除了引起糖耐量异常外，心血管疾病的发病率都在增高。
有些学者认为，生理剂量的性激素，无论外源或内源，都是无害的；只有在应用人工合成制剂超过生理剂量，并经口服影响肝脏代谢时，才会产生对糖尿病性冠心病的不良影响。
健康网, 百拇医药
一般认为，女性糖尿病患者在绝经期前冠心病发病率较男性患者的为低，而绝经后迅速增高。经过一段时间的观察，发现用雌激素者心肌梗死的发病率反而增高，且随着雌激素用量的增加而增高。
临床发现，在绝经期首次发生心肌梗死的女性中，曾单纯口服避孕药者，再加上嗜烟，就可使心肌梗死的发生率增加 20倍以上。原因是某些含雌激素的避孕药能使糖代谢发生变化即引起糖耐量下降，血糖与胰岛素量升高，其可能的途径是：①主要是通过皮质激素结合蛋白浓度的增加，而使糖皮质类固醇增加。②提高脑垂体对生长素释放激素的敏感性，有升高血浆GH的作用，有人报告，口服避孕药使基础和低血糖刺激后的GH升高。③改变肝脏代谢，使肝糖原分解及糖异生加强。④在用雌激素后产生的过量的免疫活性胰岛素中，可能有许多是无生物活性的胰岛素原。这些现象可能是由于性激素内环境的稳定性发生改变所致。男、女性口服雌激素除了引起糖耐量异常外，心血管疾病的发病率都在增高。
有些学者认为，生理剂量的性激素，无论外源或内源，都是无害的；只有在应用人工合成制剂超过生理剂量，并经口服影响肝脏代谢时，才会产生对糖尿病性冠心病的不良影响。
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