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编号:212686
参苓白术散
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     [出处]《太平惠民和剂局方》

    [组成]:莲子肉去皮,一斤(9g),薏苡仁一斤(9g),缩砂仁一斤(6g),桔梗炒令深黄色,一斤(6g) 白扁豆姜汁浸,去皮,微炒,一斤半(12g),白茯苓二斤(15g),人参二斤(15g),甘草炒,二斤(9g),白术二斤(15g),山药二斤(15g)。

    [用法]:上为细末。每服二钱(6g),大枣汤调下。小儿量岁数加减服之。

    [功用]:益气健脾,渗温止泻。

    [主治]:脾虚夹湿证。饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。

    [方解]:本方治证由脾虚夹湿所致。脾胃虚弱,则运化失职,湿自内生,气机不畅,故饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻。脾失健运,则气血生化不足,肢体失于濡养,故四肢无力,形体消瘦,面色萎黄。治宜补益脾胃,兼以渗湿为法。方中以人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助人参以健脾益气,兼能止泻;白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药。佐以砂仁醒脾和胃,行气化滞;桔梗宣肺利气,以通调水道,又载药上行,以益肺气。炒甘草健脾和中,调和诸药,为使。诸药合用,补其中气,渗其湿浊,行其气滞,恢复脾胃受纳与健运之职,则诸症自除。
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    本方是在四君子汤的基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功,但四君子汤以补气为主,为治脾胃气的基本方;参苓白术散兼有和胃渗湿作用,并有保肺之效,适用于脾胃气虚夹湿之证,亦可用治肺损虚劳诸证,为“培土生金”法中的常用方剂。

    《古今医鉴》所载参苓白术散,较本方多陈皮一味,适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞证者。

    [运用]:

    1、本方药性平和,温而不燥,临床运用除脾胃气虚症状外,以泄泻,舌苔白腻,脉虚缓为证治要点。

    2、若兼里寒而腹痛者,加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

    3、常用于慢性胃肠炎、盆血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚夹湿者。

    [附方]:
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    资生丸(《先醒斋医学广笔记》)人参人乳浸,饭上蒸,烘干,三两(9g),白术三两(9g),白茯苓为细末,水澄,蒸,晒干,入人乳再蒸,晒干,一两半(4.5g),广陈皮去白,略蒸,二两(6g),山楂肉蒸,二两(6g),甘草去皮,蜜炙,五钱(3g),怀山药切片,炒,一两五钱(4.5g),川黄连如法炒七次,三钱(1g),薏苡仁炒三次,一两半(4.5g),白扁豆炒,一两半(4.5g),白豆蔻仁不可见火,三钱五分(1g),藿香叶不见火,五钱(1.5g),莲肉去心,炒,一两五钱(4.5g),泽泻切片,炒,三钱半(1g),桔梗火泔浸,去芦,蒸,五钱(1.5g),芡实粉炒黄,一两五钱(4.5g),麦芽炒,研磨,取净面,一两(3g)上为细末,炼蜜为丸,如弹子大。每次一丸,重二钱(6g),用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。功用:益气健脾,和胃渗湿,消食理气。主治:妊娠三月,阳明脉衰,胎元不固。亦治脾胃虚弱,食不便溏,脘腹作胀,恶心呕吐,消瘦乏力等证。

    资生丸即参苓白术散去砂仁,加陈皮、白豆蔻、山楂、麦芽、黄连、藿香叶、泽泻、芡实组成,因此渗湿理气,消食和胃之功,较参苓白术散尤胜。原书主要用于保胎,故又名保胎资生丸。罗美谓该方“既无参苓白术散之滞,又无香砂枳术丸之燥,能补能运,臻于至和。于以固胎,永无滑堕,丈夫服之,调中养胃。名之资生,信不虚矣。”(《古今名医方论》), http://www.100md.com