理中丸
http://www.100md.com
导医网
 |
[组成]：人参、干姜、甘草炙、白术各三两(各9g)。
[用法]：上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四味依两数切，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微血温，勿发揭衣被。
[功用]：温中散寒，补气健脾。
[主治]：脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫，或霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚寒所致者。
[方解]：本方治证系中虚有寒，不能运化，升降失常，清浊相干所致的脾胃虚寒证。凡脾胃虚寒所致之吐、利、冷、痛，或脾虚失血、小儿慢惊，或胸痹等，证虽不同，其因无不由脾胃阳虚所致。故治宜温中祛寒、补益脾胃。《素问·至真要大论》说：“寒淫所胜，平以辛热”，方用干姜为君，大辛大热，归经脾胃，温中祛寒，扶阳抑阴。病属虚证，虚则补之，故以人参为臣，甘温入脾，补中益气，培补后天之本，气旺而阳亦复。脾为湿土，中虚不运，必生寒湿，故又以甘苦温燥之白术，燥湿健脾，健运中州，投脾之所喜，是为佐药。甘草蜜炙，性温具补，补脾益气，调和诸药，用之为使。纵观全方，药仅四味，温、补并行而以温为主。药少力专，可使寒气去，阳气复，中气得补，健运有权，中焦虚寒诸证自可除矣。正如程应旄所说：“理中者，实以燮理之功，予中焦之阳也。”本方作汤剂，在《金匮要略》中称人参汤，治“胸痹，心中痞气，气结在胸”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂力强，临床可视病情之缓急酌定剂型。
, http://www.100md.com
[运用]：
1、本方是一首温补方剂，主要适用于脾胃虚寒，运化失司所致之证。除见吐、利、冷、痛之主症外，应以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细为证治要点。方中药性偏于温燥，故对外感发热，或阴虚者忌用。
2、若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增助阳祛寒之力；兼气滞停饮，可加枳实、茯苓以理气化饮。原书在方后尚有加减用法，如脐上筑动，为下焦肾寒上犯，去白术，加肉桂以平降冲逆；吐多者，去白术之壅滞，加生姜降逆和胃；利多者，仍用白术，意在健脾止泻；心悸者，为寒湿凌心，加茯苓以利湿宁心；渴欲得水，为脾不化湿，津液不布，加重白术用量，意在助脾运化。
3、急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者，均可应用。
[附方]：
1、附子理中丸(《阎氏小儿方论》)人参去芦、白术锉、干姜炮、甘草炙，锉，黑附子炮，去皮脐，各一两(各9g)，为细末，炼蜜和，一两作十丸。每服一丸，水一盏，化开。煎及七分，稍热服，食前。小儿分二三服，大小以意加减。功用：温阳祛寒，益气健脾。主治：脾胃虚寒，风冷相乘，脘腹疼痛，霍乱吐利转筋等。
2、桂枝人参汤(《伤寒论》)桂枝四两(12g)，甘草四两，炙(9g)，白术三两(9g)，人参三两(9g)，干姜三两(9g)，上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂枝更煮，取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。功用：温里解表，益气健脾。主治：太阳病，外证未除而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞鞭，表里不解。
附子理中丸比理中丸多了一味大辛大热的附子，其温中散寒之力更强，且能温肾，故用于脾胃阳虚之重证，或脾肾虚寒者；桂枝人参汤即于人参汤中加桂枝而成，乃温阳益气，表里同治之剂，故用于脾胃虚寒而兼外感表证者。, 百拇医药