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编号:212700
麻黄杏仁甘草石膏汤
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     [出处]伤寒论

    [组成]:麻黄四两,去节(9g),杏仁五十个,去皮尖(9g),甘草二两,炙(6g),石膏半斤,碎、绵裹(18g)。

    [用法]:以水七升,煮麻黄去上沫,内诸药煮取二升,去滓,温服一升。

    [功用]:辛凉宣肺,清热平喘。

    [主治]:表邪未解,肺热咳喘证。身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。

    [方解]:外感风邪,身热不解,咳逆气急甚则鼻煽,口渴喜饮,脉滑而数。此为风邪化热之象,急当清泄肺热,宣肺散邪,则身热喘急诸证自除。方中麻黄辛甘温,宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒,清泄肺胃之热以生津,两药相辅相成,既能宣肺,又能泄热,共为君药。石膏倍用于麻黄,不失为辛凉之剂,麻黄得石膏,则宣肺平喘而不助热;且石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。杏仁味苦,降利肺气而平喘咳,与麻黄相配则宣降相因,合石膏相伍则清肃协同,是为臣药。炙甘草既能益气和中,又与石膏相合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,为佐使药。综观全方,药仅四味,配伍严谨,清宣降三法俱备,共奏辛凉宣泄,清肺平喘之功。

    本方出自《伤寒论》,原治太阳病,发汗未愈,风寒入里化热,“汗出而喘”者。后世用于风寒化热,或风热犯肺,以及内热外寒,但见肺中热盛,身热喘咳,口渴脉数,无论有汗、无汗,便以本方加减治疗,都能获效。

    对于麻疹已透或未透而出现身热烦渴,咳嗽气粗而喘,属疹毒内陷,肺热炽盛者,亦可加味用之。

    [运用]:

    1、本方为清宣肺热,治疗外邪未解,肺热咳喘的常用方剂。以发热,喘急,苔薄黄,脉数为证治要点。风寒咳喘,痰热壅盛者,均非所宜。

    2、若肺中热盛,壮热汗出者,宜加重石膏用量;无汗而恶寒,是表邪偏重,酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力。

    3、常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等,属邪热壅肺,外邪未解者。

    [附方]:

    越婢汤(《金匮要略》)麻黄六两(9g),石膏半斤(18g),生姜三两(9g),甘草二两(5g),大枣十五枚(5枚),上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药煮取三升,分温三服。功用:发汗利水。主治:风水。一身悉肿,恶风,脉浮,不渴,续自汗出,无大热者。

    越婢汤与麻杏甘石汤俱用麻黄配石膏,清肺泄邪,但本证有“一身悉肿”,是水在肌表,故增大麻黄用量,并配生姜,意在发泄肌表水气,不喘,故去杏仁,加大枣以滋脾,偕生姜以调营卫。由此可知,麻杏甘石汤重在宣肺清热以平喘,越婢汤则重在发越水气以消肿。, 百拇医药