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编号:212704
龙胆泻肝汤
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     [出处]《医方集解》

    [组成]:龙胆草酒炒(6g),栀子酒炒(9g),泽泻(9g),木通(6g),当归酒炒(3g),生地黄酒炒(6g),柴胡(6g),生甘草(6g)。

    [用法]:水煎服。

    [功用]:清肝胆实火,泻下焦湿热。

    [主治]:

    1、肝胆实火上炎证。症见头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿等,舌红苔黄,脉弦数有力。

    2、肝胆湿热下注证。症见阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。

    [方解]:本证由于肝胆经实火上炎,或湿热循经下注所致。治宜清肝胆实火,泻下焦湿热。方中龙胆草大苦大寒,能上清肝胆实火,下泻肝胆湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病情,故为方中君药。黄芩、栀子两药苦寒,归经肝胆三焦,泻火解毒,燥湿清热,用以为臣,以加强君药清热除湿之功。湿热壅滞下焦,故用渗湿泄热之车前子、木通、泽泻,导致热下行,从水道而去,使邪有出路,则湿热无留,用以为佐;然肝为藏血之脏,肝经实火,易伤阴血,所用诸药又属苦燥渗利伤阴之品,故用生地养阴,当归补血,使祛邪而不伤正;肝体阴用阳,性喜疏泄条达而恶抑郁,火邪内郁,肝气不舒,用大剂苦寒降泄之品,恐肝胆之气被抑,故又用柴胡疏畅肝胆,并能引诸药归于肝胆之经,且柴胡与黄芩相合,既解肝胆之热,又增清上之力,以上六味皆为佐药。甘草为使,一可缓苦寒之品防其伤胃,二可调和诸药。综观全方,泻中有补,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃,配伍严谨,诚为泻肝之良方。使火降热清,湿浊得消,循经所发诸症,皆可相应而愈。
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    [运用]:

    1、本方清肝胆,利湿热,凡属肝胆实火上炎或湿热下注所致的各种证候,均可使用。临证时,不必悉具,而以口苦溺赤,舌红苔黄、脉弦数有力为证治要点。方中药多苦寒,易伤脾胃,故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证,皆非所宜。

    2、若肝胆实火较盛,可去木通、车前子,加黄连以助泄火之力;若湿盛热轻者,可去黄芩、生地,加滑石、薏苡仁以增利湿之功;若玉茎生疮,或便毒悬痈,以及阴囊肿痛,红热甚者,可去柴胡,加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。

    3、常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎,以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病,凡属肝经实火湿热者均有良效。

    [附方]:
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    1、泻青丸(《小儿药证直诀》)当归去芦头,切,焙,龙脑(即龙胆草),川芎,山栀子仁,川大黄湿纸裹煨,羌活,防风去芦头,切,焙,各等分(各3g),上药为末,炼蜜为丸,鸡头大(1.5g),每服半丸至一丸,竹叶煎汤,同砂糖,温开水化下。功用:清肝泻火。主治:肝经郁火。目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实,以及小儿急惊,热盛抽搐等。

    2、当归龙荟丸(《丹溪心法》)当归一两,龙胆草五钱,栀子、黄连、黄柏、黄芩各一两,芦荟、大黄各五钱,木香一钱五分 ,麝香五分(一方加青黛五钱)上为末,炼蜜为丸,如小豆大,小儿如麻子大,生姜汤下,每服二十丸。功用:清泻肝胆实火。主治:肝胆实火。头晕目眩,神志不宁,谵语发狂,或大便秘结,小便赤涩。

    龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸同为泻肝经实火之剂,其不同点在于:龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热,且能兼顾补养肝血,使苦寒而不伤阴血,用治肝火上炎,湿热下注证;泻青丸泻肝火,并能疏散肝胆郁火,宜于肝火内郁证;当归龙荟丸是备举大苦大寒之经,着重于泻实火,使从二便分消,乃攻滞降泻之剂,用治肝经实火证,非实火上盛不可轻用。, 百拇医药