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辨治红斑皮炎类皮肤病的经验
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     红斑皮炎类皮肤病的治疗,经过多年临床观察,随证选用下列方药,疗效满意。

    (1)红斑皮炎类皮肤病的临床表现

    红斑皮炎类皮肤病,包括红斑性,皮炎性与风团性等皮肤病,临床表现为红斑,丘疹,水疤,渗出,糜烂或风团等皮损的证状。常见的有药物性皮炎,各类湿疹,各类荨麻疹,玫瑰糠疹,接触性皮炎,神经性皮炎,搔痒症,多形性红斑与痒疹的皮肤病。根据辨证论治的规律,可采用相同的方药进行治疗,故称“红斑皮炎类皮肤病”。

    (2)红斑皮炎类皮肤病的病因

    根据“审证求因”与临床“审因论治”的原则,我认为该病病因多属风、湿、热、毒、瘀、燥。急性者以风、湿、热为多,特别是“热邪”更为多见。慢性者以湿、瘀、燥为常见,湿重或热重均可成“毒”。分述如下:

    ①风:“风为百病之长”,易侵袭肌肤,常与寒、热、湿等共同致病。“风善行数变”,起病急剧,病变游走不定,此起彼伏,反复不止,常见于荨麻疹,搔痒症等。“风动则痒”,很多搔痒性疾病往往为风邪所致,但有外风与内风之分。

    ②热:热邪是红斑皮炎类皮肤病的主要病因,一般以“伤寒”与“温病”的辨证论治可收到明显疗效。红斑、紫斑性皮损代表营血有热,而痒性丘疹,风团,水疤等皮损代表卫分,气分有热,分别采用荆防清热汤,凉血消风汤等治之,肝胆有热,采用龙胆泻肝汤或土茯苓汤等治之。

    ③湿:湿性粘滞,缠绵难治,急性红斑皮炎类皮肤病往往表现为红斑、水疤、渗出、糜烂,发病急剧多为湿邪所致。慢性者,往往表现为皮损晦暗,紫红,浸润,肥厚或渗出液粘稠,剧烈搔痒,好发下肢或外阴部,多为脾虚寒湿之证。有时急性皮炎因过服寒凉之剂而伤中土,可见腹胀,腹痛,便稀,有散在湿性皮疹,搔痒剧烈,采用加减胃苓汤治之。

    ④燥:阴虚、血虚生风,也是红斑皮炎类皮肤病常见病因,尤其是慢性搔痒病,表现多红色血痂性丘疹,搔痒或皮肤结痂,干裂或鳞屑,肥厚片块。阴虚多为热性皮疹;血虚多为肥厚鳞屑,干裂皮疹。前者用凉血消风汤,后者用养血祛风汤治之。

    ⑤瘀:血瘀也是该病常见病因,尤其是慢性病人多有血瘀症状,如皮疹色紫暗,有盘状损害,或呈红色结节性损害,或菌癣状肥厚浸润,可采用活血化瘀法治之,但必须按表里虚实寒热进行辨证施治。

    ⑥毒:“热极成毒”或“湿盛成毒”,表现为红肿,疼痛或渗出糜烂,化脓成肿疤等。宜用五味消毒饮,三黄汤治之。如并发于风、热、湿、燥或瘀邪的常在上述病邪辨证施治中加清热解毒剂。

    其它如寒、暑、虫等也是该类疾病的病因。脏腑病理改变也是重要原因:辨证时亦当详察。

    (3)临床常用方药

    ①荆防清热汤(荆防汤) ......

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